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Buenos Aires - Argentina Edicion Nro. 174 Miercoles 1 de Febrero del 2012
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INDICE
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Comentario del Editor. Modelos, Herramientas e Instrumentos de Gestion Hospitalaria: Conceptos y Literatura (Parte I). Parte I: 1. GESTION CLINICA 2. GOBIERNO CLINICO 3. GUIA CLINICAS, VIAS CLINICAS Y PROTOCOLOS DE ATENCION Victor Osorio Poblete
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Estimados suscriptores. En la presente edicion compartimos, de Victor Osorio Poblete de ISALUD.ES, la primera parte de su trabajo: "Modelos, Herramientas e Instrumentos de Gestion Hospitalaria: Conceptos y Literatura"......
Espero
Desde Buenos Aires, Argentina, les envio un afectuoso saludo.
Lic. Jorge Armando Guerra Editor responsable del Management en Salud e-mail: managementensalud@yahoo.com.ar Tel: (54 11) 4581-0673 - Cel: 15 5661-5742 - Skype: jguerra_sky |
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Nota de Interes: Modelos, Herramientas e Instrumentos de Gestion Hospitalaria: Conceptos y Literatura (Parte I). |
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INDICE: Parte I 1. GESTION CLINICA 2. GOBIERNO CLINICO 3. GUIA CLINICAS, VIAS CLINICAS Y PROTOCOLOS DE ATENCION Parte II (proxima edicion) 4. GESTION POR PROCESO 5. DIRECCION Y PLANIFICACION ESTRATEGICA 6. CUADRO DE MANDO INTEGRAL
1. Gestion Clinica1.1. Conceptos y definiciones basicas¿Que es la gestion? Gestionar es dirigir, administrar los recursos, lograr los objetivos y metas propuestas. Lo anterior exige coordinar y motivar, articular adecuadamente a las personas y los recursos materiales en una organizacion para que esos objetivos se alcancen en un contexto de eficacia y eficiencia. La gestion, en el ambito de salud, se puede dividir en 3 grandes niveles, son los siguientes: · Macrogestion o gestion reguladora Se refiere a la politica sanitaria y al papel del Estado que se expresa en dos ambitos principales: · Intervencion en aquellos aspectos en los que el mercado no garantiza el derecho a la salud de los ciudadanos. · Creacion y aplicacion de politicas publicas que protejan y ayuden a mejorar el estado de salud de la poblacion. Estas lineas de accion se materializan en medidas como la educacion en estilos de vida saludables, proteccion del medio ambiente, incorporacion de tecnologia en el marco del desarrollo sustentable; aseguramiento mediante el seguro publico de salud, establecimiento politico de prioridades para la asignacion de recursos. · Mesogestion Comprende la articulacion de los establecimientos de complejidad diferenciada para el cumplimiento de los objetivos sanitarios. Incluye la coordinacion entre los diversos centros, hospitales y otros establecimientos de salud, publicos o privados, los cuales deben ofrecer una cartera de prestaciones definida, que incorpore acciones preventivas, promocionales, curativas y de rehabilitacion, con el fin de concretar las metas sanitarias establecidas para el pais. · Microgestion Se lleva a cabo al interior de los servicios clinicos y centros ambulatorios, y se ocupa principalmente del quehacer de los profesionales del area clinica. Una particularidad del sector de la salud es que los profesionales se encargan de asignar la mayor parte de los recursos, por intermedio de millares de decisiones diagnosticas y terapeuticas tomadas a diario en condiciones de incertidumbre. Las actividades tendientes a disminuir la incertidumbre y controlar los resultados de este proceso competen a la gestion clinica.
1.2. Gestion Clinica y sus caracteristicasEstas estrategias de respuesta a los problemas mas relevantes del sector salud, que apuntan a cambios en el modelo de atencion, estan sistematizadas en lo que se denomina GESTION CLINICA (GC) y son una herramienta principal en los Procesos de Reformas Sanitarias en el mundo. Entenderemos por GC: “Estrategia de mejoramiento que permite sistematizar y ordenar los procesos de atencion de salud, sustentados en la mejor evidencia cientifica del momento, con la participacion del equipo de salud en la toma de decisiones.” El fin es procurar atencion efectiva, eficiente y de alta calidad, con miras a lograr resultados positivos desde la perspectiva individual y social, asi como procurar mayor equidad y accesibilidad a los servicios de salud. La Gestion Clinica descansa principalmente en 3 principios:
La finalidad de esta nueva formula de gestion esta en garantizar que una comunidad o un grupo de pacientes obtenga el maximo de beneficio sanitario con el menor riesgo y los costos mas bajos posibles, con los recursos disponibles. La Gestion Clinica reorienta la atencion a las necesidades de los pacientes por medio de buenas practicas clinicas que tomen en cuenta a todo el equipo de salud, e integren el proceso de atencion medica a la gestion de recursos, insumos y resultados, para maximizar la eficacia, eficiencia, efectividad y calidad de los servicios. Para alcanzar lo anterior es indispensable: · Que el personal de salud participe en la toma de decisiones · Reducir la variabilidad en el ejercicio clinico · Promover el uso de la informacion clinica para la toma de decisiones · Optimizar el uso de los recursos. Para ello se procura que los profesionales de la salud se interesen y participen en la gestion del servicio que prestan, es decir, que se hagan responsables del impacto que causan sus decisiones. Por esto, la gestion clinica es algo mas que una herramienta de gestion: es un cambio cultural que aportara nuevos valores al quehacer de los profesionales y al conjunto de la organizacion. No obstante, ello exige determinados compromisos del equipo humano, como son los de aprender a dirigir y ser dirigidos; contribuir a las decisiones de gestion y de organizacion en el mejoramiento de las instituciones. La opinion mayoritaria de los expertos es que la necesidad de orientar la organizacion de salud hacia los pacientes exige descentralizar la gestion e interesar a los profesionales. Para impulsar este proceso en el marco de la Gestion Clinica se necesita una serie de cambios:
La Gestion Clinica no pretende que los profesionales pierdan su individualidad en la forma como trataria sus pacientes, tampoco centra sus iniciativas unicamente en generar ahorros en los presupuestos. Por el contrario, la Gestion Clinica permite comprender mejor y dominar los procesos de atencion medica, fundamentar las decisiones en evidencias cientificas, reducir la variabilidad en las practicas clinicas, bajar el nivel de incertidumbre y evitar la diversidad de interpretaciones y conductas en pacientes que sufren patologias con caracteristicas similares, todo lo cual conlleva un numero menor de iatrogenicas y reduce el numero de procedimientos innecesarios o de practicas empiricas cuya solidez no este probada. Un elemento central para que la Gestion Clinica pueda funcionar es la existencia de Sistemas de Informacion clinico-administrativa que permitan el seguimiento y la evaluacion oportuna para fundamentar las decisiones. Estos sistemas, ademas, apoyan la disponibilidad de protocolos y guias para que se puedan ser utilizar en la asistencia. Gestionar los recursos con mayor autonomia permite modificar las relaciones entre clinicos y directivos. Los clinicos y el equipo de salud adquieren compromiso y responsabilidad respecto tanto del buen uso de los recursos como de mejorar la calidad de la informacion clinica y los registros administrativos, de manera que se pueda realizar analisis y evaluaciones periodicas de la calidad de los servicios prestados y de su impacto sobre la salud. Los directivos, por su parte, ceden facultades a sus equipos, fortalecen los sistemas informaticos y muestran transparencia en la gestion de los recursos y equidad en su asignacion. Un sistema de salud eficiente y de calidad, basado en la Gestion Clinica, beneficia a los clinicos, directivos y usuarios. · A los clinicos les facilita su trabajo diario, permite mejorar la calidad tecnico-medica, aumenta el prestigio profesional y evita el desperdicio. · A los directivos les permite potenciar su capacidad de gestion, flexibilizar la organizacion y contener los gastos; ayuda asi a dar solucion a los problemas actuales y prevenir problemas futuros. · A los usuarios les da seguridad, ya que disminuye el riesgo de iatrogenicas y les garantiza una atencion respaldada en evidencia cientifica comprobada. A modo de resumen, podemos señalar que: la Gestion Clinica pretende obtener Eficacia, Eficiencia y Efectividad y para cada uno de estos propositos ha desarrollado instrumentos diferentes.
Aunque el marco teorico de la gestion clinica incorpora los valores de las iniciativas relativas a la calidad de la asistencia y a la potenciacion de las buenas practicas profesionales, en su desarrollo estos valores quedan relegados a la necesidad mas inmediata de comprometer a los clinicos en la gestion eficiente de los recursos, potenciando el ahorro y control del gasto. Desde esa perspectiva de ahorro presupuestario, la gestion clinica pierde los valores y contenidos que la aproximan a la iniciativa del Gobierno Clinico y, al poco tiempo de su implantacion, se pone de manifiesto su repercusion relativa en el control del gasto. 2. Gobierno ClinicoEl termino de Gobierno Clinico o Clinical Governance se introduce por vez primera en 1998 en los documentos producidos por el Department of Health del Reino Unido, concretamente en: “A first class service: Quality in the new NHS” y “The New NHS: Moderm, Dependable”. En estos documentos, el nuevo gobierno Laborista expone los fundamentos de su politica sanitaria y presenta Clinical Governance como: “Un marco en el cual las organizaciones del Sistema Nacional de Salud son responsables de la mejora continua de la calidad de sus servicios asi como de salvaguardar altos estandares de cuidados a traves de la creacion de un entorno en el que la excelencia de la atencion clinica se desarrolle.” El termino de Gobierno Clinico esta vinculado a la responsabilidad social de la administracion, los gestores y los profesionales sanitarios, de garantizar la calidad de los servicios que el sistema sanitario presta a la poblacion. Asumir esta responsabilidad supone asumir un conjunto de valores culturales y de requerimientos estructurales y organizativos sin los cuales ese marco facilitador de las buenas practicas asistenciales no es viable. El Gobierno Clinico es una propuesta innovadora que conceptualmente incorpora los principios mas avanzados de la gestion de las organizaciones y del buen gobierno de las mismas, en un marco de responsabilidad social ante la poblacion por la calidad y seguridad de los servicios del conjunto del sistema sanitario. Estrategicamente, el Gobierno Clinico requiere el alineamiento de la organizacion y sus profesionales, (gestores y asistenciales), con los valores de la organizacion, asegurando coherencia y consistencia entre estos, los objetivos de la organizacion y las politicas operativas de la misma. Alineamiento necesario para asegurar a la poblacion practicas asistenciales de calidad y seguras para los pacientes. Organizativamente el Gobierno Clinico ofrece un marco que, por sus caracteristicas, permite y favorece a implicacion de todos los profesionales en el funcionamiento de la organizacion y en los procesos de toma de decision. Desde la perspectiva de la gestion, el Gobierno Clinico incorpora los elementos de la buena gestion de las organizaciones: foco en el paciente, gestion por procesos, mejora continua de la calidad, y modelos de gobierno y gestion acordes y coherentes con la naturaleza de las organizaciones sanitarias. El desarrollo del Gobierno Clinico requiere por tanto cambios profundos en los procesos de toma de decision de las organizaciones, asi como en el diseño de los procesos asistenciales y de todos los procesos de apoyo que lo sustentan. El Gobierno Clinico o Clinical Governance, se trata de un termino paraguas bajo el cual se esconden varios conceptos sobre una nueva forma de concebir los servicios sanitarios. A pesar de tratarse de un concepto un tanto difuso, el Gobierno Clinico ha sido recibido con entusiasmo por la mayor parte de los profesionales sanitarios. Y es que, pese a su imprecision, sus diferentes interpretaciones tienen como denominador comun el intentar afrontar de una forma innovadora la necesidad de mayor eficiencia y eficacia en la sanidad publica. El Clinical Governance es un marco que favorece la mejora continua de la calidad y la satisfaccion de los usuarios, a traves de cambios en la organizacion, en la tecnologia y en la gestion, orientados a fomentar las buenas practicas medicas y asistenciales. De esta forma la buenas practicas profesionales se situan en el centro de este modelo, como la forma mas eficiente de producir los resultados buscados.
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Componentes clave del Gobierno Clinico Definicion El gobierno clinico es un marco que permite a los clinicos, incluida enfermeria, mejorar de forma continua la calidad y salvaguardar los estandares de cuidados. Es un termino que abarca todo aquello que ayuda a mantener y mejorar los niveles altos de estandares en la atencion a los pacientes. Es un marco diseñado para ayudar a medicos y enfermeras a mejorar los estandares de calidad en el National Health Service. Metas Asegurar que todas las organizaciones del National Heath Service desarrollan una cultura, sistemas y formas de trabajo que garantizan que la calidad de la atencion constituye la principal preocupacion de toda la organizacion a todos los niveles. Elementos · Asegurar que los profesionales sanitarios cuentan con la formacion, entrenamiento, habilidades y competencias necesarias para prestar los cuidados que precisan los pacientes. · Asegurar que los procesos que garantizan la mejora de la calidad de la atencion existen en toda la organizacion · Utilizar las tecnicas necesarias para anticiparse y prevenir problemas potenciales · Utilizar tecnicas que permitan monitorizar y mejorar la practica existente · Identificar, reconocer y rectificar las practicas inadecuadas o pobres, facilitando a los clinicos un entorno que les permita aprender de sus errores. · Facilitar la aplicacion de las buenas practicas. Principios · Todos los elementos del gobierno clinico deben estar dirigidos a la mejora de los cuidados de los pacientes. · El gobierno clinico es un marco que se aplica a toda la atencion sanitaria, con independencia de que esta se preste en hospitales, centros de salud o en la comunidad. No obstante, su aplicacion variara segun el tamaño, necesidades y complejidad de la organizacion. · El gobierno clinico requiere un trabajo conjunto, real, entre los clinicos (enfermeras, matronas, medicos, terapeutas, etc), entre los clinicos y los gestores, y entre los clinicos y los pacientes. · La incorporacion de los pacientes y el publico en general es esencial para la eficacia del gobierno clinico. · Las enfermeras tienen un papel clave en la aplicacion del gobierno clinico. Deben aprovecharse al maximo sus habilidades y experiencias en la mejora de la calidad. · La mejora continua de la calidad exige crear y potenciar una cultura que reconoce y celebra los aciertos, y que aprende de los errores y no los utiliza para buscar culpables. · El gobierno clinico es relevante para todo el personal sanitario y debe definirse y comunicarse claramente, de forma que todo el mundo comprenda la relevancia que tiene es su trabajo. · El gobierno clinico no sustituye a la autorregulacion profesional ni al juicio clinico individual. Por el contrario, los complementa con un marco en el cual estos pueden operar. Elementos · Mejora de la calidad · Gestion de Riesgo y gestion de la actividad · Sistemas de responsabilidad (accountability). Desarrollo · Sistema: o Auditoria clinica multiprofesional o Practica basada en la evidencia o Supervision clinica o Gestion del riesgo clinico o Informacion sobre incidentes clinicos o Desarrollo profesional continuo o Desarrollo del liderazgo clinico o Sistemas de feed-back basados en los pacientes · Proceso: o Foco en el paciente o Vision integrada para gestionar y mejorar la calidad o Equipos de trabajo multiprofesionales o Trabajo en equipo e informacion compartida o Cultura abierta que permita aprender de los errores · Infraestructura: o Tiempo para que los profesionales puedan involucrarse en el proceso o Acceso al desarrollo profesional continuado o Acceso a las fuentes sobre evidencia(bibliotecas, bases de datos, etc.)
3. Guia Clinicas, Vias Clinicas y Protocolos de atencion· Importancia de la Normalizacion en la Practica Clinica En torno a la Gestion Clinica, se ha establecido la importancia de la normalizacion de las practicas clinicas. Ella ayuda a resolver los problemas de variabilidad mediante la elaboracion de documentos basados en la evidencia cientifica disponible. En la cultura sanitaria se ha ido reconociendo progresivamente la importancia de la normalizacion de las practicas clinicas como instrumentos de informacion dinamica que establecen pautas para optimizar la atencion de cada paciente. A pesar de eso, no hay un criterio comun para denominarlas y se encuentran bajo diferentes nombres, como pautas, vias, guias de practicas clinicas, protocolos. En el entorno sanitario es importante establecer la diferencia conceptual entre Guia de Practica Clinica (GPC), protocolo y algoritmo, para lo cual se presentan las siguientes definiciones: · Tipos de Herramientas para la Normalizacion Guia de Practicas Clinicas (GPC) Es un documento que contiene declaraciones desarrolladas sistematicamente para ayudar al personal de salud y al paciente en las decisiones sobre el cuidado de salud apropiado de un cuadro clinico especifico. Protocolo de la atencion medica Es un documento que describe en resumen el conjunto de procedimientos tecnico-medicos necesarios para la atencion de una situacion especifica de salud. Los protocolos pueden formar parte de las GPC y se usan especialmente en aspectos criticos que exigen apego total a lo señalado, como ocurre en urgencias (reanimacion) o bien cuando hay regulacion legal, como en medicina forense. Algoritmo Es una representacion grafica, en forma de un diagrama de flujo, de un conjunto finito de pasos, reglas o procedimientos logicos, sucesivos y bien definidos, que se deben seguir para resolver un problema diagnostico o terapeutico especifico. Tambien se denomina algoritmo a la secuencia de pasos ordenados que conducen a resolver un problema. Vias Clinicas Son planes asistenciales que se aplican a enfermos de una patologia determinada, que presentan un curso clinico predecible. Las vias clinicas tambien se conocen como mapas de cuidados, guias practicas, protocolos de atencion, atencion coordinada, vias de atencion integrada, vias de atencion, multidisciplinaria, programas de atencion en colaboracion, vias de alta anticipada, vias de atencion o de gestion de casos clinicos. Son una forma de adaptar las guias de practicas clinicas o los protocolos al ejercicio real y concreto de un centro, son la version operativa de las guias clinicas. Las guias o los protocolos definen la atencion o cuidado que ha de recibir el enfermo; las vias definen cuando, como y en que secuencia se ha de proporcionar la atencion o cuidado y ademas especifican los objetivos de cada fase. La via clinica es una herramienta de gestion clinica, destinada a facilitar la atencion sistematica y multidisciplinaria del paciente y no reemplaza el juicio clinico del profesional sino que lo complementa. · Guias de Practicas Clinicas (GPC) Definiciones “Son una propuesta que apoya la decision del medico en la eleccion de procedimientos y conductas que se ha de seguir ante un paciente en circunstancias clinicas especificas, para mejorar la calidad de la atencion medica, reducir el uso de intervenciones innecesarias, ineficaces o dañinas, facilitar el tratamiento de los pacientes con el maximo beneficio y disminuir al minimo el riesgo de daño.”. Sackett DL, 1985 “Las guias clinicas son recomendaciones sistematicas basadas en la evidencia cientifica disponible, para orientar las decisiones de los profesionales y de los pacientes sobre las intervenciones sanitarias mas adecuadas y eficientes en el enfoque de un problema especifico relacionado con la salud en circunstancias concretas.”. Field y Lohr, 1990 “Las Guias de Practicas Clinicas (GPC) son Instrumentos tecnico-medicos que describen los procedimientos normalizados, explicitos, reproducibles y objetivos para el diagnostico, utiles para sistematizar la conducta que se debe seguir en la atencion de determinados problemas de salud y guiar la definicion del plan de tratamiento respectivo mediante protocolos y algoritmos que permitan proporcionar una asistencia correcta y abierta a evaluacion.”. Instituto Mexicano del Seguro Social “Recomendaciones desarrolladas sistematicamente para ayudar a los profesionales y a los pacientes en la toma de decisiones informadas sobre la atencion sanitaria mas apropiada, la eleccion de las opciones diagnosticas o terapeuticas mas adecuadas en el enfoque de un problema de salud o un cuadro clinico especifico.”. Institute of Medicine, Estados Unidos Las GPC pretenden servir como instrumentos para mejorar la calidad, con cuyo fin persigue los objetivos siguientes: o Mejorar la calidad del ejercicio clinico. o Disminuir la variacion indeseada en el ejercicio clinico. o Sistematizar el enfoque de los principales motivos de atencion medica que presenta la poblacion. o Unificar, en un marco de flexibilidad clinica, los criterios de atencion medica institucional. o Establecer los criterios minimos indispensables para el manejo de los principales motivos de atencion a la salud con base en la organizacion institucional por niveles de atencion. o Orientar la toma de decisiones clinicas. o Reordenar o bien, segun corresponda, elaborar y mantener actualizados los criterios tecnico-medicos del sistema de referencia y contra referencia entre los distintos niveles de atencion de la organizacion. o Constituirse en un elemento sustantivo para la evaluacion objetiva de la calidad de la atencion medica. o Favorecer la actualizacion continua y accesible del conocimiento en todos los niveles de atencion. o Promover el manejo integral del paciente con medidas en todos los niveles de atencion. o Fomentar la utilizacion adecuada de las tecnologias medicas.
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Ver mas en:
Si se desea conocer en detalle alguna de las disposiciones del BO
RA haga CLIC sobre la reglamentacion.|
www.biocom.com |
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Capacitacion: 10 excelentes formas de usar Dropbox. |
Sin duda Dropbox marco un antes y un despues en cuanto al almacenamiento de archivos, tanto que decenas de servicios se han creado para sacarle el maximo provecho a sus funcionalidades en la nube. Francisco habia creado con anterioridad un interesante listado con algunos ejemplos, hacks y plugins, y ya hemos comentado decenas de aplicaciones relacionadas con Dropbox, pero gracias a Labnol -mas uno que otro apunte en Evernote-, estan aqui otros 10 servicios y aplicaciones que mejoraran aun mas nuestra experiencia de usuarios.
Como extra, vale comentar que sin importar el numero de servicios que activemos para funcionar con Dropbox, siempre sera posible eliminarlos y gestionarlos a traves de la seccion de aplicaciones.
¿Quieres servicio de alojamiento gratuito sin tener que conformarte por paginas de dudosa reputacion? La caracteristica que le permite a Dropbox hacer publico cualquier archivo no excluye ficheros HTML, CSS y JavaScript, asi que solo es cuestion de cargarlos de la manera correcta. Para encargarse de los detalles incluyendo la configuracion del dominio, estan como alternativa DropPages, Scriptogr.am y Pancake.io.
Insync es una aplicacion para Windows y Mac, que hace posible subir documentos a Dropbox para que esten disponibles al instante en Google Docs. Igualmente al otro sentido, para crear un nuevo documento desde el servicio de Google y tenerlo simultaneamente el nuestra carpeta de Dropbox. Luego de instalarlo y conceder permisos en Google Accounts, solo es necesario -al menos en Windows- ir al icono de Insync en la barra de notificaciones, dar clic derecho y en la ventana Preferences seleccionar la ruta de la carpeta de Dropbox en nuestro equipo.
Video: http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=VZjHg62-3JM
Attachments.me es un servicio que conectara nuestra cuenta de Gmail para gestionar los archivos adjuntos y guardarlos en Dropbox facilmente (a traves de la aplicacion o mediante la extension para Chrome). SendtoDropbox es otra buena alternativa que generara una direccion de email del tipo xxxx@sendtodropbox.com para subir archivos de Dropbox enviandolos a tal correo.
Video: http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=YRGdhlSKtIM
VideoDropper permite enviar videos de YouTube a Dropbox con solo pegar la URL de dicho video en el servicio web. Solo es necesario loguearse con las credenciales de Dropbox para ponerle en marcha. Adicionalmente permite convertirlos para verlos desde un iPhone o iPod Touch.
Write Box es una simple herramienta que permite crear y editar archivos de texto desde nuestra carpeta de Dropbox. Lo interesante es que se encarga de eliminar todo tipo de barras y botones que puedan generar distracciones en nuestro proceso de escritura.
Tunesbag es un reproductor musical en linea que tambien permite enlazar nuestra musica almacenada en Dropbox para añadirla, gestionarla y escucharla con apenas unos clics. De nuevo, solo es ceder permisos a ambos servicios para realizar la sincronizacion. Para Tunesbag, puedes realizar el registro desde aqui.
Ifttt y Dropbox Automator son un par de herramientas que permiten definir una serie de ordenes y tareas con nuestros archivos subidos a Dropbox: “subir fotos a Facebook”, “convertir los PDF a TXT y enviarlos”, “agregar marcas de agua a las imagenes”, “encriptar”, “desencriptar” y miles de usos adicionales.
De manera similar que con el capturador Web de Evernote, con Gimme Bar sera posible guardar fotos, videos, fragmentos de texto, paginas web completas y demas contenido en la red que vayamos encontrando. La unica diferencia es que todo ira a parar a la carpeta de Dropbox.
Video: http://vimeo.com/28127437
Y finalmente para permitir que nos envien archivos pesados directamente a nuestra cuenta de Dropbox, tenemos a DROPitTOme, un servicio que genera URL´s personalizadas que nuestros contactos podran usar para realizar el envio. Como medida de seguridad, exige contraseña para iniciar la carga.
Publicado originalmente en http://wwwhatsnew.com/2012/01/18/10-excelentes-formas-de-usar-dropbox/?utm_source=feedburner&utm_medium=email&utm_campaign=Feed%3A+WwwhatsNew+%28Wwwhat%27s+new%3F+-+Aplicaciones+Web+gratuitas%29
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Revista Medicos |
Sociedad de Medicina
del Trabajo |
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Seminarios
Simposio Internacional de Comités de Etica Hospitalaria
Organiza: Asociacion Argentina de Medicina Respiratoria, Gabriela Irrazabal y Laura Belli (CONICET)
Lugar: Perdiel 74, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina. ver mapa
Fecha: 11 de Mayo del 2012
Informes e Inscripcion: bioética@aamr.org.ar
Ferias y Congresos _ ____
Cursos y Maestrias
Conduccion y Gestion de Hospitales 2012
Enfoque Gerencial para el Ambito Publico y Privado
Autoridades: - Directores: Dr. Ricardo Rimoli, Dr. Tomás Di Pietro y Dr. Manuel Kulfas
- Coordinador: Dr. Ricardo Rimoli
- Disertantes: Dr. Backansky Diego,
Dr. Carniglia Luis, Dra.De Dios Ana Maria, Dr. Di Pietro Tomas, Dr.
Fainboim Alejandro, Dr. Kulfas Manuel, Dra. Marenghi Mónica, Dr. Minces
Pablo, Dr. Rimoli Ricardo, Lic Rossi Teresa,
Dra. Santartangelo Salome, Dra. Souza Marisa.
Objetivos: Brindar a los participantes los conocimientos, metodos y tecnicas específicas que le permitan gerenciar con la mayor solvencia establecimientos y servicios de Atencion Medica.
Organiza:
Asociacion de Medicos Municipales de la Ciudad de Buenos Aires y Universidad del SalvadorLugar: Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud – Pacheco de Melo 2034, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina. ver mapa
Fecha: 20 de marzo al 27 de noviembre del 2012
Informes e Inscripcion: Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud Pacheco de Melo 2034 (1126) Buenos Aires.
Secretaría: Tel./Fax: (54-11) 4805-8075/1723. E-mail: asociacioncursos@medicos-municipales.org.ar - Lunes a viernes 9 a 17 horas.
Universidad CAECE: Maestria en Gerencia y Administracion de Sistemas y Servicios de Salud
Centro de capacitaciOn en administraciOn de la salud.
Curso de Postgrado en Administracion Hospitaltaria y sistemas de Salud.
Director: Prof. Dr. Juan Bautista Buiatti
Desarrolla Modelos de Administracion y Gestion Hospitalaria, Obras Sociales y Sistemas de Salud orientados a la Calidad Total (TQM), mediante el adecuado planeamiento, direccion, coordinacion y evaluacion de las actividades Administrativas y Asistenciales en las Instituciones de Salud Publicas o Privadas.
Proporciona Estrategias Competitivas, impulsando aptitudes y actitudes y el desarrollo de Competencias para los Procesos de Cambio, Mejora e Innovacion relacionados a la Alta Direccion en Sistemas de Salud.
Mas detalles en : http://www.caece.edu.ar/Cursos/continua/229.asp
Etica Clinica Integral
Directora: Dra. Hna. Elena Lugo. Ph. D. Universidad de Georgetown EE.UU
Introduce al cursante en las cuestiones de bioéticas de actualidad, en particular en la rama de la ética clinica, y a la naturaleza del estudio interdisciplinario designado con el término bioética en el cual la filosofia aporta un fundamento esencial.
Expone las teorias principales que intentan fundamentar el estudio y los métodos correspondientes para el analisis, interpretacion y resolucion de los dilemas éticos en las areas principales del estudio en ética clinica.
Mas detalles en : http://www.caece.edu.ar/departamentos/biomedicos/curso_eticaclinicaint2008.htm
Curso de Postgrado en Administracion y Gestion de Servicios de Enfermeria
Directora: Lic. Rosana Sosa.
Propone modelos y acciones de la administracion y gestion de los Departamentos y Servicios de Enfermeria orientados a la Calidad, mediante la adecuada direccion, coordinacion y evaluacion de las actividade de sus especialidades en las instituciones de salud, publicas o privadas.
Proporciona estrategias competitivas, impulsando aptitudes y actitudes y el desarrollo de competencias para los procesos de cambio, mejora e innovacion relacionados a Enfermeria.
Mas detalles en :
http://www.caece.edu.ar/Cursos/continua/230.aspCurso de Postgrado en Planeamiento Estrategico y Gestion de la Calidad en Hospitales
Director: Lic. Dardo Ernesto Ledesma
Propone el Trabajo en Equipos para contribuir con el Planeamiento Estratégico y en el diseño de Programas de Calidad a nivel Institucional realizando trabajos de control y promover el cambio y la mejora continua, en Hospitales, Sanatorios, Obras Sociales, Instituciones, Organismos Gubernamentales y Empresas de Salud.
Mas detalles en :
http://www.caece.edu.ar/distancia/posgradoplanestsalud.htmlCurso de Postgrado en Auditoria Medica
Director: Prof. Dr. Jorge Daniel Lemus y Colaboradores.
Profundiza los principios esenciales de la Auditoria Médica, sus definiciones y aspectos centrales, el presente y futuro para el analisis critico y sistematico de la Atencion de la Salud.
Mas detalles en :
http://www.caece.edu.ar/distancia/auditoria.htm
Director: Lic. Ernesto Ledesma
Calle Junin 516, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina
Contacto: eledesma@caece.edu.ar - www.caece.edu.ar
Universidad Abierta Interamericana (UAI): “Diplomatura Universitaria en Gestion de Servicios de Salud”.
La misma se extendera desde el 3 de agosto hasta el 21 de diciembre del corriente año.
Las clases se dictaran los martes y jueves de 18:30 a 22:30 horas en Sede Centro.
Contenidos Minimos y Cuerpo Docente
MODULO I Gestion de Sistemas Publicos, Semipublicos y Privados de Salud - Dr. Med. Alfredo Stern y Equipo.
MODULO II Gestion de Servicios de Salud. a) Gestion de Servicios Medicos (Ambulatorios y de Internacion) : Dra. Med. Gabriela Lourtau. b) Gestion de Servicios de Enfermeria : Dr. Enf. Guillermo Dominguez. c) Gestion de Servicios de Diagnostico (Laboratorio) : Lic. Quim. Claudia Di Francesco. d) Gestion de Servicios de Diagnostico por Imagenes : Dres. Med. Alfredo Buzzi y Marcelo Kaufman. e) Gestion de Servicios Farmaceuticos : Dr. Farm. Marcelo Peretta. f) Gestion de Servicios Odontologicos : Dres. Odont. Alberto Grandinetti y Joel Drutman.
MODULO III Gestion Demografica y Epidemiologica - Dras. Med. Alicia Verme y Maria Cristina Echegoyen.
MODULO IV Planificacion y Gestion Estrategica. Microsegmentacion, Posicionamiento Estrategico e Imagen Institucional - MBA Miguel Angel Medina Casabella.
MODULO V Gestion de Calidad - Dr. Med. Rodolfo Quiros.
MODULO VI Gestion de Riesgos y Seguridad del Paciente - Dr. Abog. Fernando Mariona.
MODULO VII Gestion Estrategica de la Informacion - Dr. Med. Daniel Luna.
MODULO VIII Gestion de Desarrollo del Recurso Humano. Aprendizaje Organizacional y Competencias Distintivas. Modelos de Capacitacion. Responsabilidad Social Empresaria. Gestion del Cambio - Dr. Abog. Claudio Portela, Prof. Gestion Educativa Gustavo Perez Adad, MBA Miguel Angel Medina Casabella.
MODULO IX Gestion Comercial. Marketing Sanitario, Estrategias de Negociacion y Satisfaccion del Cliente / Paciente - MASS Adriana Turdera, Lic. Adm. Guillermo Nervi
MODULO X Gerenciamiento de Enfermedades Cronicas y Grupos Relacionados de Diagnostico. Accesibilidad al Medicamento: formularios y vademecum. Propiedad Intelectual, Ley de Patentes y Genericos - Dr. Med. Enrique Sanchez y Equipo.
Informes: uai.leaders@vaneduc.edu.ar o a management.salud@vaneduc.edu.ar
Universidad Favaloro: Maestria en Gerencia y Administracion de Sistemas y Servicios de Salud
(Res. MC y E Nº 146/96, DNGU 58/99) acreditada por la CONEAU Resoluc. 369/00
Director: Prof. Dr. Ricardo A. J.
Rezzonico
Coordinadores: Dra. Cristina Menzica, Dr. Roberto Schvartz.
Duracion: 2 años (Inicio de clases: 12 de marzo de 2009)
Modalidad mensual: jueves (14:00-22:00 hs), viernes (08:00-22:00 hs) y
sabados (08:00-15:00 hs). Segundo fin de semana de cada mes.
Titulo a otorgar: Magister en Gerencia y Administracion de Sistemas y
Servicios de Salud
Programa académico:
Primer año:
Modulo I: El Mercado de la salud
Modulo II: Bioestadistica
Modulo III: Epidemiologia y Gestion de Servicios de Salud
Modulo IV: Management
Modulo V: Direccion y Planificacion Estratégica
Modulo VI: Teoria de las organizaciones
Modulo VII: Recursos Humanos
Modulo VIII: Motivacion y Liderazgo
Modulo IX: Gestion economico- financiera
Modulo X: Gestion de costos
Segundo año:
Modulo XI: Principios de investigacion y Desarrollo de Proyectos y Tesinas
Modulo XII: Incentivos y Contratos en los Servicios de salud
Modulo XIII: Marketing
Modulo XIV: Gestion de la Calidad
Modulo XV: Gestion de la Informacion Clinica y Gerencial
Modulo XVI: Gestion Sanitaria
Modulo XVII: Gestion de la Atencion Primaria de la salud
Modulo XVIII: Gestion del Recurso Fisico y Tecnologico.
Modulo XIX: Aspectos Legales y Gestion del Riesgo
Modulo XX: ética de la Gestion Sanitaria y de ética de los Negocios.
Requisitos de inscripcion:
Curriculum Vitae abreviado y actualizado (con domicilio completo, teléfonos, fax, correo electronico y numero de DNI/LC/LE)
fotocopia doble faz legalizada de titulo universitario
fotocopia de la 1º y 2º hoja del DNI/LC/LE
2 fotos 4x4
Informes e Inscripcion
Av. Entre Rios esq. Venezuela
Capital Federal
Lunes a Viernes de 9 a 19 hs.
Tels. (011) 4378-1171 y 1176
E-Mail: info@favaloro.edu.ar
Web: www.favaloro.edu.ar
Universidad Nacional de Rosario - Centro de Estudios Interdisciplinarios - Instituto de la Salud -Juan Lazarte
Maestria en Gestion de Sistemas y Servicios de Salud
Resolucion CONEAU Nº 409/04 - Categoria Bn
Resolucion Ministerio de Educacion Nº 1168/97
Objetivos: formar gestores con capacidad para administrar sistemas, redes y servicios de salud que respondan a las necesidades y demandas del usuario, a la cultura de la institucion en que se desempeñaran o desempeñan y contemplen el contexto en que estas instituciones estan insertas.
Destinatarios: egresados universitarios con interés en el campo cuyo titulo de grado y/o su trayectoria sea coherente con los objetivos de la Maestria.
Periodo de Inscripcion: Del 4 de Mayo al 30 de Junio de 2009
Informes e Inscripcion en:
Universidad Nacional de La Plata - Facultad de Ciencias Economicas
Especializacion en Gestion de Organizaciones de Salud
Informes e Inscripcion en:
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http://www.uces.edu.ar/grado/ciencias_salud/servicios_salud/adm_servicios_salud.php |
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Enlaces de Salud: Epicrisis – Consultorio online para profesionales de la salud. |
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Seguimos alimentando la categoría de Salud ahora con una nueva aplicación que permitirá a sus profesionales tener un consultorio virtual. Se trata de Epicrisis, donde será sencillo tener una Agenda de Turnos y a las Historias Clínicas Electrónicas de los pacientes desde Internet. Compatible con smartphones, y con backups distribuidos de la información, permite el trabajo en grupos, existiendo perfiles de administración y de uso profesional para secretarias, recepcionistas, enfermeros, etc., compartiendo la información administrativa y clínica de los pacientes. En www.epicrisisweb.com se puede solicitar una invitación al servicio para comenzar a usarlo, estando previsto su lanzamiento a mediados del 2012, cuando comenzará su expansión en varios países de la región (España, Chile, Uruguay, Colombia, México, Perú, Venezuela, Colombia y Brasil). El proyecto fue ganador de la primera Wayra Week de Argentina de 2011. Estaremos atentos a su evolución. Publicado originalmente en http://wwwhatsnew.com/2012/01/18/epicrisis-consultorio-online-para-profesionales-de-la-salud/ |
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www.edicionesmedicas.com.ar |
Una Nueva Manera de Ver las Noticias. Subscribase gratuitamente en http://www.pincus.pincus.com/suscribe.htm |
Espacio de Internet dedicado a la |
Portal de Seguridad |
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Suite de Aplicaciones Gratuitas Portables.
Esta diseñada para simplificar la vida del usuario, recogiendo las mejores aplicaciones portatiles en la Web e incorporandolas en un solo archivo. Esta optimizado para ser cargado en una memoria USB que puede llevar con usted permanentemente y trabaja perfectamente en cualquier dispositivo. Contiene mas de 200 aplicaciones altamente seleccionadas y puede personalizar su grupo de aplicaciones adicionando mas de una lista amplia.
Fuente: Delta Asesores [publicado por Jose Leal] Publicado originalmente en: http://www.deltaasesores.com/enlaces/149-tecnologia-software/4317-suite-de-aplicaciones-gratuitas-portables?
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Hacer ejercicio ayuda a comer sano.
Una dieta sana y el ejercicio adecuado desempeñan un papel clave en el tratamiento y prevencion de la obesidad, sin embargo, aun se conoce poco sobre la relacion que existe entre ambos factores. Ahora, un nuevo estudio revela que el aumento en los niveles de actividad fisica se asocia con una mejoria en la calidad de la dieta. Muchas son las preguntas que surgen cuando alguien se propone perder peso. ¿Seria recomendable empezar con dieta y luego ejercicio, o al contrario? Y por otro lado, ¿cuanto se podrian ambas actividades compensar entre ellas? “Conocer la interaccion entre la practica de ejercicio y una dieta sana mejoraria las estrategias preventivas y terapeuticas para la obesidad, al potenciar los esquemas actuales de abordaje y tratamiento”, explica a SINC Miguel Alonso Alonso, investigador de la Universidad de Harvard (EE UU) que ha publicado un trabajo de recopilacion bibliografica sobre esta cuestion. Los datos de estudios epidemiologicos sugieren que la tendencia a seguir una dieta sana y a realizar cantidades de ejercicio fisico adecuado suelen coexistir en el mismo individuo. Ademas, el aumento en los niveles de actividad fisica suele asociarse a una mejoria en paralelo de la calidad de la dieta. La tendencia a seguir una dieta sana y a realizar cantidades de ejercicio fisico adecuado suelen coexistir en el mismo individuo. El ejercicio aporta beneficios como el aumento de la sensibilidad a las señales fisiologicas de saciedad, lo que influye en un mejor control del apetito, pero tambien modifica las respuestas hedonicas a los estimulos de comida. Por tanto, los beneficios se podrian dividir en aquellos que ocurren a corto plazo –de predominio metabolico–, y los que aparecen a largo plazo –de predominio conductual–. “La actividad fisica parece tener una funcion facilitadora de conductas alimentarias encaminadas al seguimiento de una dieta sana”, afirma Alonso Alonso. “De hecho, en el tratamiento de la obesidad, cuando se añade ejercicio a una dieta adelgazante tiende a aumentar el exito de la intervencion y facilita el cumplimiento de la dieta a largo plazo”. Los autores concluyen que es importante que las politicas sociales fomenten y faciliten el deporte y la actividad fisica en la poblacion general, tanto en el ambito educativo, como en el entorno urbano o en la vida diaria –mediante el uso de trasporte publico o el acceso a zonas peatonales e instalaciones deportivas–. El ejercicio modifica el cerebro Tanto la alimentacion como la actividad fisica son conductas y, por tanto, estan determinadas por procesos cognitivos que se originan como resultado de la actividad conjunta de zonas cerebrales. Estudios anteriores ya evaluaron los cambios en el cerebro y las funciones cognitivas en relacion con la practica de ejercicio: la actividad fisica regular produce cambios en la funcion y estructura del cerebro. Los expertos apuntan que estos cambios parecen tener cierta especificidad. “La practica de ejercicio de manera regular mejora el rendimiento en las pruebas que miden el estado de las funciones ejecutivas y aumenta la cantidad de sustancia gris y las conexiones en zonas prefrontales”, sostiene el investigador de Harvard. Entre las funciones ejecutivas esta el control inhibitorio, basicamente la capacidad de suprimir respuestas inadecuadas o no acordes con un objetivo –lo opuesto seria la impulsividad–, lo que hace posible modificar una conducta o autorregularla. En relacion con la perdida de peso y su mantenimiento a largo plazo, varios estudios recientes sugieren que las funciones ejecutivas como el control inhibitorio y el optimo funcionamiento de zonas prefrontales del cerebro podrian ser claves para tener exito en este proceso, que consiste, en gran medida, en un cambio conductual. El control inhibitorio tambien podria ayudar a prevenir la ganancia de peso en personas sanas. “La practica de ejercicio produce con el tiempo un efecto potenciador de las funciones ejecutivas, entre ellas la capacidad de control inhibitorio, lo que ayudaria a resistir las multiples tentaciones alimenticias que aparecen cada dia en esta sociedad donde la comida, sobre todo la hipercalorica, esta cada vez mas omnipresente”, subraya. España, lider en obesidad La obesidad ha crecido en España de forma alarmante en los ultimos años, hasta el punto que la prevalencia de obesidad en varias regiones españolas esta por encima de muchas areas de EE UU, considerado tradicionalmente como el pais paradigma de la obesidad en el mundo occidental. Ademas, España lidera junto con otros paises mediterraneos la obesidad infantil en Europa. Los expertos reivindican la urgencia de que la sociedad tome conciencia del problema y que se aunen esfuerzos para prevenir y tratar la obesidad a todos los niveles.
Referencia bibliografica: R. J. Joseph, M. Alonso-Alonso, D. S. Bond, A. Pascual-Leone y G. L. Blackburn. “The neurocognitive connection between physical activity and eating behavior”. Obesity Reviews 12, 800–812; octubre de 2011.
Fuente: IntraMed |
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Telemedicine – Opportunities and developments in Member States
ISBN 978 92 4 156414 4 Telemedicine can bring the eyes of a specialist to examine a critically ill patient from halfway around the globe. It bridges the distance between people and the best health care available and can be applied to a vast range of situations - from home care to specialized clinical settings. This second volume of the Global Observatory for eHealth series examines trends in the uptake of telemedicine, from the well established to newly emerging telemedicine applications. With an emphasis on the needs of developing countries, it looks to the future with an analysis of the strategic actions required to support and strengthen telemedicine in countries. The publication is targeted at telemedicine practitioners and policymakers in health and information technology, as well as health care practitioners interested in adopting telemedicine services.
Fuente: OMS (Organizacion Mundial de la Salud) |
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Andy Freire “Las habilidades de un emprendedor” Los buenos emprendedores saben como afrontar las dificultades: en los momentos de altísima tensión, cuando campean la tormenta, se puede ver esa capacidad de responder y una agilidad muy particular… La habilidad para manejar las emociones es una de las principales características de un emprendedor. Por ejemplo en este momento hay gran disponibilidad de capital –sí, incluso en la Argentina de hoy- que quiere invertir en proyectos emprendedores. Pero los inversores dicen que lo que falta son buenos proyectos y buenos emprendedores… Fuente
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Registros en Enfermeria y su aplicacion Legal1/3.
Fuente: Enfermeros.TV Publicado en nuestro Videoblog: http://mensalud-videos.blogspot.com/2012/02/registros-en-enfermeria-y-su-aplicacion.html |
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Las alternativas a Megaupload en video. Megaupload ha cerrado sus puertas para siempre. Era una de las opciones favoritas para la mayoria de usuarios cuando se trataba de almacenar ficheros online. Y ahora, ¿quien va a llenar semejante vacio? Opciones no faltan y en Softonic hemos querido ayudarte en esa eleccion. Te presentamos una muestra de las opciones gratuitas mas destacadas para almacenar archivos en la nube: · Fileserve, sin registro alguno y con un limite de transferencia variable segun el trafico, permite subir archivos de hasta 1GB de peso y permite almacenar online 500GB (si, has leido bien) que caducaran tras 60 dias de inactividad. El tiempo de espera es corto: en 25 segundos ya podras empezar a descargar el archivo elegido. Ademas tiene opciones Premium con muchas otras ventajas. · Mediafire, por su lado, aunque tiene una estetica mas agradable y es mas facil de usar, solo permite subir ficheros que no superen los 200MB. Solo con arrastrar y soltar un archivo empezara la descarga. Ademas, avisa al usuario antes de que caduque su alojamiento y permite cargas y descargas simultaneas. Si te registras, podras gestionar todo lo que subas. · Rapidshare acepta archivos sin limites de tamaño ni almacenamiento. Puedes subir todos los que quieras. Permite compartir facilmente los archivos con las principales redes sociales y, si te registras, te permitira administrar tu contenido online. Eso si, tus archivos caducaran cuando haya pasado un mes de la ultima descarga. · 4shared, aunque obliga a registrarte, ofrece buenas prestaciones. Llega a la impresionante cifra de 10GB de almacenamiento gratuito, con limite de 2GB por archivo, ademas de contar con un potente cliente de escritorio y multiples opciones de sincronizacion: online, a traves de 4Sync, y los principales dispositivos portatiles. · Dropbox es el mas popular y facil de usar. Una vez te hayas registrado, podras acceder a sus 2GB de almacenamiento online que pueden aumentar facilmente hasta los 8GB o muchos mas con la cuenta Premium. Todo lo que cuelgues quedara online sin fecha de caducidad, ademas de poder acceder a tus archivos a traves de su cliente de escritorio, su pagina web y sus practicas aplicaciones para dispositivos portatiles. Fuente: On Sofware Publicado originalmente en Publicado en nuestro blog en: Publicado en nuestro blog en: http://blogsdelagente.com/utilitarios-pc/2012/01/24/las-alternativas-a-megaupload-en-video |
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Debemos darle la bienvenida al futuro, recordando que pronto sera el
pasado; y debemos respetar el pasado, recordando que fue alguna vez todo
lo que era humanamente posible.
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Lupo
PenSuite
El
estudio se ha publicado en la revista ‘Obesity Reviews’.
EBook
Global Observatory for eHealth series - Volume 2
