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Edicion Nro. 200 Viernes 2 de Mayo del 2014
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INDICE
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Comentario del Editor. Aspectos eticos de la informatica medica: principios de uso y usuario apropiado de sistemas computacionales en la atencion clinica. La Informatica Medica (IM) estudia la interseccion entre la tecnologia computacional, la medicina y la influencia del uso de la historia clinica electronica y los sistemas inteligentes de apoyo diagnostico en la toma de decisiones clinicas. El uso inadecuado de la tecnologia puede desviar los propositos de la IM hacia su aprovechamiento impropio por terceros involucrados en la atencion clinica, tales como administradores de salud o agentes aseguradores. Se plantea que los principios de “uso y usuario apropiado de la aplicaciones en IM” sean los fundamentos con los cuales se maneje adecuadamente la tecnologia computacional en salud. El desarrollo de estos principios debe basarse en la evaluacion de las propias aplicaciones, recalcando que esta debe realizarse con las mismas consideraciones de otros tipos de intervenciones medicas o quirurgicas. Fernando Suarez-Obando, Adriana Ordoñez Vasquez
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Nota de Interes: Aspectos eticos de la informatica medica: principios de uso y usuario apropiado de sistemas computacionales en la atencion clinica. |
Resumen: La Informatica Medica (IM) estudia la interseccion entre la tecnologia computacional, la medicina y la influencia del uso de la historia clinica electronica y los sistemas inteligentes de apoyo diagnostico en la toma de decisiones clinicas. El uso inadecuado de la tecnologia puede desviar los propositos de la IM hacia su aprovechamiento impropio por terceros involucrados en la atencion clinica, tales como administradores de salud o agentes aseguradores. Se plantea que los principios de “uso y usuario apropiado de la aplicaciones en IM” sean los fundamentos con los cuales se maneje adecuadamente la tecnologia computacional en salud. El desarrollo de estos principios debe basarse en la evaluacion de las propias aplicaciones, recalcando que esta debe realizarse con las mismas consideraciones de otros tipos de intervenciones medicas o quirurgicas.
Introduccion
La Informatica Medica (IM) es la disciplina que aplica las ciencias de la informacion en el contexto de la medicina (1). Sus herramientas incluyen computadores, software especializado, terminologia medica formal y sistemas de comunicacion que optimizan el uso de la informacion en las areas de la salud.
La IM integra la informacion sanitaria a traves de la Historia Clinica Electronica (HCE), que permite ingresar efectivamente los datos del paciente, acceder a datos historicos y evaluar con celeridad pruebas de laboratorio y pruebas de seguimiento (2), metodos que facilitan la documentacion eficiente de los procesos (3), disminuyen los errores de prescripcion(4) y mejoran el registro y analisis de los datos clinicos(5,6).
La introduccion en la IM de sistemas basados en inteligencia artificial (IA) ha generado herramientas especificas de soporte en la toma de decisiones clinicas, tales como los medios expertos de apoyo diagnostico (SEAD), que son sistemas de interpretacion de grandes volumenes de datos, con la capacidad de “aprender” de resultados historicos, de la inclusion de nuevos datos y de la modificacion de las reglas de inferencia (7).
Los sistemas inteligentes aplicados a la IM analizan las variables que determinan los cuadros clinicos y establecen probabilidades diagnosticas y pronosticas. Con el incremento de la capacidad computacional su desarrollo es cada vez mas relevante para la IM, integrando un mayor numero de variables procedentes de datos de laboratorio, resultados de patologia e imagenes diagnosticas, que junto con la historia clinica modelan los estadios clinicos de un paciente.
En America Latina el desarrollo de la IM y la introduccion de la HCE en centros de atencion sanitaria se encuentran en etapas tempranas de implementacion (8), por tanto, los dilemas eticos relacionados con el uso de la informatica pondran a prueba la capacidad de los sistemas de salud para tomar decisiones en medio de la convivencia del criterio medico y los sistemas computacionales (9). El presente articulo explora diversos aspectos eticos relacionados con la IM, planteando que los principios de “uso y usuario apropiado de la aplicaciones en Informatica Medica” son los pilares sobre los cuales se debe manejar adecuadamente la tecnologia computacional en salud. El desarrollo de estos principios debe basarse en la evaluacion de las aplicaciones, destacando que esta debe tener las mismas consideraciones que tienen valoraciones de otros tipos de intervenciones medicas o quirurgicas.
Historia Clinica Electronica y sistemas de apoyo al diagnostico clinico
En las instituciones de salud con sistemas computacionales clinico-administrativos, el proceso de atencion sanitaria se define bajo un sistema de captura de datos en el cual el medico consigna la historia clinica en formato electronico y accede rapidamente a resultados de laboratorio, patologia y radiologia, mientras que el control de gastos, la administracion de recursos y la facturacion se resuelven aprovechando la automatizacion y codificacion de los procesos y accediendo a la informacion clinica desde las areas gerenciales (10).
La integracion de la informacion medica con los requerimientos administrativos permite que la auditoria de los procesos clinicos sea mas eficiente (11), lo que conlleva a que las decisiones clinicas sean valoradas tanto en funcion del beneficio del paciente como en funcion de los costos de la atencion, la sostenibilidad del sistema de salud y la correspondencia entre la cobertura de la atencion segun diversas polizas y la condicion clinica del enfermo.
El conflicto entre el criterio clinico y los parametros administrativos de sostenibilidad y contencion de costos se amplifica cuando la informacion fluye rapidamente entre las dependencias hospitalarias y se intensifica ante la presencia de herramientas que brindan criterios de objetividad a la toma de decisiones, tal es el caso, por ejemplo, de los SEAD en la atencion de paciente de cuidado critico.
Los SEAD son sistemas de inferencia a traves de las cuales el medico ingresa informacion especifica del paciente, y un sistema de deduccion —basado en IA— analiza la informacion referenciando diversas bases de datos. Dependiendo del tipo de SEAD, el sistema genera una recomendacion especifica sobre el curso clinico a seguir o estima el riesgo de un desenlace (12,13). Por ejemplo, al incorporar a la HCE un sistema de puntaje pronostico de pacientes criticos, como el sistema APACHE1 en forma de SEAD, la aplicacion informatica analiza las condiciones pronosticas del paciente, compara pacientes actuales con pacientes previos, evalua el desempeño de las unidades de cuidado intensivo en terminos de mortalidad ajustada por severidad, compara el desempeño entre unidades de diferentes hospitales y establece los perfiles fisiologicos con mejores probabilidades de supervivencia. Los datos derivados del analisis del SEAD durante diferentes periodos de observacion son de gran utilidad en la investigacion clinica y en los procesos de evaluacion de calidad en la atencion de una unidad de cuidado intensivo (14).
Con un sistema de estas caracteristicas se pueden suponer varias situaciones. Por ejemplo, que los medicos afinen, a traves del sistema inteligente, la identificacion de perfiles fisiologicos de pacientes con alto riesgo de morir en una unidad de cuidado critico. Informacion que puede ser utilizada para establecer formas de mejorar la atencion o que puede ser manejada como argumento para contener los gastos, negando el pago por la atencion a subsecuentes pacientes con el mismo perfil.
Se puede argumentar que muchas decisiones clinicas son realizadas con subjetividad o con evidencia fragmentada, por tanto, seria preferible tomar decisiones con base en datos objetivos como los que se desprenden de un analisis estadistico-probabilistico basado en IA. Por tanto, ni la sociedad ni la aseguradora deberian pagar por el cuidado critico cuando existe evidencia que indica que este sera futil. Un SEAD podria usarse para respaldar esta posicion, estimulando un sistema de salud en el que los profesionales y las entidades de salud competirian exclusivamente con base en la optimizacion de costos y desempeños (15).
En otro escenario, el SEAD podria utilizarse para evaluar y desafiar las decisiones medicas, situacion que puede ser estudiada por la compañia aseguradora, que decidiria sobre la aprobacion de reembolsos a la institucion, sobre la base de lo predicho por el sistema. Si el sistema esta en desacuerdo con el criterio medico, la compañia podria argumentar no pagar por un procedimiento que no estaba indicado segun los criterios de eficiencia basados en el SEAD.
De otra parte, si las decisiones clinicas se basan exclusivamente en sistemas inteligentes de diagnostico y prediccion, el avance cientifico de la medicina se veria afectado, debido a que parte del progreso acontece cuando se detectan circunstancias en las cuales un paciente mejora a pesar de su condicion critica: las investigaciones sobre ese fenomeno conllevan a mejorar los tratamientos aun en los casos mas dificiles. Negar la atencion medica o quirurgica con base exclusivamente en la herramienta predictiva y en puntos de corte de mortalidad predicha, conllevaria a un estancamiento del progreso, dado que al alcanzar un puntaje especifico de gravedad todos los pacientes moririan a consecuencia de la enfermedad y de la suspension de los tratamientos, convirtiendose el manejo clinico en una profecia autocumplida, que dejaria de lado la posibilidad de salvar al enfermo siempre que este tenga un alto riesgo de mortalidad predicho por el puntaje.
En los ejemplos descritos, el sistema de prediccion puede ser utilizado para justificar la suspension del tratamiento y la contencion del gasto, ignorando el criterio medico en favor de un juicio derivado del sistema inteligente. Al mismo tiempo, la aplicacion puede ser utilizada para detectar situaciones clinicamente complejas, que merecerian el desarrollo de medidas terapeuticas que conlleven a tratar pacientes criticamente enfermos.
Las posiciones contradictorias entre la optimizacion del gasto, el criterio medico y el desarrollo cientifico de la medicina, en razon de la presencia de un sistema que pretende convertir variables clinicas en elementos objetivos para la toma de decisiones, deben buscar un equilibrio en el que la aplicacion persiga, en primer lugar, el beneficio del paciente. Si el uso adecuado de las herramientas de la informatica medica deben partir del compromiso del medico con el enfermo, el criterio medico debe encaminar el uso de herramientas informaticas hacia su aprovechamiento como herramienta clinica complementaria, y no como un sistema de corte administrativo que clasifique unilateralmente el futuro del paciente.
Sin embargo, el juicio clinico frente al uso del computador requiere de otros argumentos que demuestren que la aplicacion de la informatica en la atencion clinica es mucho mas que una tendencia tecnologica y mucho menos que el reemplazo del criterio del medico. Esos argumentos deben buscar el equilibrio entre el criterio que busca lo mejor para el paciente y los aspectos administrativos que inevitablemente son parte de la practica medica.
El uso apropiado de los computadores por usuarios propicios que valoren la privacidad y confidencialidad del paciente son los pilares fundamentales del manejo etico de las herramientas de la IM, y sobre estos elementos se funda el equilibrio entre el manejo clinico, el progreso a traves de la investigacion y el uso adecuado de los recursos en presencia de la tecnologia computacional.
Uso apropiado de las aplicaciones en Informatica Medica
La introduccion de computadores en el ambiente clinico inicialmente se acompaño de grandes expectativas; celebres sistemas de finales del siglo XX, como el MYCIN 2 (16) y el INTERNIST-I3 (17), presagiaban el desarrollo de medios que equipararian al medico en la toma de decisiones. Sin embargo, la complejidad del conocimiento medico definio claramente que los sistemas de apoyo diagnostico son apropiados, especialmente a traves del conocimiento de sus limitaciones, entendiendo que el computador no abroga el juicio clinico del medico frente a las recomendaciones derivadas de sistemas inteligentes.
Las habilidades requeridas para el diagnostico y manejo de la enfermedad difieren de la capacidad de un programa para analizar datos, por tanto el uso de computadores en la clinica se limita a aspectos concretos, como la disminucion de errores y el mejoramiento de estandares (18). El principio que ahora exponemos se denomina: “uso apropiado de la aplicaciones en Informatica Medica”(19), al cual adhieren tanto desarrolladores de software como medicos o administradores de sistemas, y establece el uso y curso apropiado de la tecnologia como adyuvante y no como decisor. Del uso apropiado se desprende que los propositos clinicos del sistema no deben ser utilizados como elementos a partir de los cuales terceros involucrados tomen decisiones sobre el desembolso de recursos, el precio de las polizas o la clasificacion y seleccion de pacientes.
El uso apropiado del sistema computacional corresponde a los objetivos de la aplicacion y no a otras tareas impuestas durante su uso. Los objetivos de un sistema de apoyo diagnostico tienen como proposito clinico la disminucion de errores, dado que presenta los datos con mayor exactitud en los momentos adecuados de la atencion. Si los datos obtenidos son considerados para la investigacion clinica, se incrementa la calidad de los estandares de manejo con base en resultados derivados de un analisis cientifico. En ambos casos, la disminucion de errores y el mejoramiento de la atencion basado en la investigacion señalan que el principio del uso adecuado de las aplicaciones es, en esencia, un dominio clinico y no administrativo.
Este principio tambien señala que, aun cuando los datos derivados de una aplicacion informatica sean utilizados en el analisis de estrategias relacionadas con la contencion del gasto, el limite de su uso es el del ambito clinico, y el objetivo de la aplicacion no se extiende hasta justificar un poder decisorio de las aseguradoras o del personal administrativo.
El principio del uso adecuado se construye desde las tempranas etapas de diseño de la aplicacion, se fortalece durante su desarrollo y se perfecciona durante la implementacion del mismo en el ambito hospitalario. En el caso de los sistemas informaticos, el proceso de desarrollo se basa en diversas formas de evaluacion. Segun el resultado de las evaluaciones, el sistema se modifica hasta convertirse en una aplicacion util al usuario, quien, a su vez, evaluara el sistema dentro del contexto clinico.
Sin embargo, antes de pasar a la especificidad de la evaluacion se debe recalcar que la informacion originada en el analisis de variables por un sistema computacional puede ser utilizada de formas diferentes a las proyectadas. Incluso un sistema seguro seguira dejando en la vulnerabilidad los datos que emerjan despues de los procesos de inferencia si los usuarios no mantienen la responsabilidad del uso apropiado de los computadores.
Usuario apropiado de las aplicaciones en Informatica Medica
El uso eficiente del SEAD requiere entrenamiento, experiencia y educacion por parte del usuario, caracteristicas que definen una conducta de aprovechamiento de la tecnologia, en la cual el medico utiliza la aplicacion computacional como un referente que se confronta con los objetivos diagnosticos y terapeuticos, y se contrasta con las practicas clinicas aceptadas para alcanzar esos objetivos, incluyendo el reconocimiento de las caracteristicas y requerimientos individuales del paciente.
La experiencia clinica y el conocimiento de la aplicacion computacional permiten al clinico interpretar la informacion arrojada por el sistema y aplicarla en el momento adecuado. De igual forma, le permiten reconocer los errores del sistema y decidir cuando omitir informacion inconveniente o irrelevante. Estas caracteristicas definen al “usuario apropiado de la aplicaciones en Informatica Medica”.
El usuario apropiado debe conjugar el conocimiento profundo de la medicina y la experiencia clinica con el conocimiento de la aplicacion y sus objetivos. Para cumplir estos requerimientos se requiere entrenamiento y comprension de los fundamentos informaticos.
La nocion de un usuario apropiado empoderado del sistema apropiado encamina las ayudas computacionales a cumplir objetivos clinicos; sin embargo, la garantia de la seguridad de los datos del paciente y de su condicion medica dependen de elementos de seguridad que pueden salirse del control del usuario y que no necesariamente dependen del diseño del sistema computacional. En la proteccion de la confidencialidad y privacidad de la historia clinica se encuentra el equilibrio entre el acceso a la informacion, el cumplimiento de los objetivos clinicos de una aplicacion y el protagonismo del usuario adecuado en la proteccion de los datos clinicos.
Confidencialidad y privacidad
La principal ventaja del uso de los computadores en medicina es el acceso rapido a la informacion; sin embargo, la facilidad para localizar datos es al mismo tiempo su maxima debilidad. En principio, la informacion clinica solo debe estar disponible para aquellos interesados en el cuidado medico del paciente; no obstante, la informacion puede estar a disposicion de personal de salud que no la necesita, o abierta a terceros que pueden usarla para infringir daño fisico, emocional o financiero al paciente. Por tanto, a los objetivos clinicos de un sistema se debe añadir caracteristicas de seguridad que permitan garantizar el mejoramiento de la atencion, accediendo a la informacion oportunamente y protegiendo la confidencialidad a traves de la restriccion del acceso (20).
No es posible construir un sistema completamente seguro; solo es posible minimizar su vulnerabilidad maximizando las restricciones de acceso. La responsabilidad de mantener la seguridad del sistema recae tanto en los diseñadores y sus administradores como en los usuarios: medicos, enfermeras u otro personal hospitalario.
El uso adecuado de un sistema de prediccion o de diagnostico asistido por computador depende del cumplimiento de sus objetivos clinicos, es decir, de la interpretacion correcta de los datos y del reconocimiento de sus limites en la toma de decisiones, esta accion, ejercida por el usuario apropiado (personal autorizado y entrenado) en conjunto con el cumplimiento de elevados estandares de seguridad, mantiene la privacidad y confidencialidad del paciente (21).
Sin embargo, la armonia entre sistema, usuario y seguridad no se define en el momento de la implementacion o uso de los computadores. La naturaleza flexible y cambiante del ejercicio clinico indica que debe ejercerse una observacion estricta de las aplicaciones computacionales antes de su implementacion y durante su utilizacion en la practica clinica. Esta observacion estricta es la base de la evaluacion.
La evaluacion de aplicaciones en Informatica Medica
La Informatica Medica no es un area de estudio que considere exclusivamente los computadores en la medicina, si no que se construye sobre la introduccion de herramientas tecnologicas en ambientes clinicos con practicas sociales establecidas (22), por tanto, los efectos de la computarizacion de procesos clinicos deben ser sujeto de analisis en relacion con las consecuencias sociales y profesionales de su implementacion.
El termino “evaluacion” describe un amplio rango de actividades de recoleccion de datos utilizados en la implementacion de metodos de analisis y valoracion de la tecnologia computacional. La evaluacion se basa en metodologia cientifica que mide el efecto de los computadores en la practica clinica, utilizando los resultados de la valoracion en el mejoramiento del cuidado de la salud a traves de la optimizacion de los procesos.
Se debe diferenciar la evaluacion en IM de la evaluacion de tecnologias sanitarias. Esta ultima es un concepto general que mide las consecuencias clinicas, sociales, eticas y economicas de la tecnologia en salud, por tanto, abarca temas tan diversos como la eficacia de la Tomografia por Emision de Positrones (23) o la eficiencia de la inmuno-profilaxis en prematuros (24), mientras que la evaluacion en IM enfoca sus objetivos a la valoracion de las consecuencias clinicas, eticas, sociales y economicas del uso de computadores e informatica en medicina.
La evaluacion de una aplicacion de informatica medica se fundamenta en cuestionamientos encaminados a determinar la necesidad de la aplicacion informatica, su confiabilidad, seguridad y su impacto en los usuarios y el paciente. Los cuestionamientos sobre la aplicacion informatica cambian a medida que progresa la implementacion, y la medicion del impacto sobre la salud del paciente o la generalizacion del sistema a otros hospitales dependen del impacto medido en las etapas tempranas de desarrollo, requiriendo tiempos prolongados de observacion. Por tanto, las mediciones de variables clinicas que son parte de evaluaciones de eficiencia y costo beneficio deben ser monitorizadas continuamente y los usuarios comprender la importancia de dichas evaluaciones con el fin de detectar fallas y fortalezas de la aplicacion.
La implementacion de un sistema de evaluacion surge de la necesidad de identificar el sistema apropiado y verificar el cumplimiento de sus objetivos clinicos, caracterizar al usuario apropiado y evaluar su desempeño, comprobando el cumplimiento de los objetivos de seguridad e identificando quienes deben tener acceso a la informacion. Cualquier accion encaminada a establecer practicas eticas en la informatica medica debe incluir procedimientos de evaluacion que, mas alla de un control de calidad, definen las obligaciones de los desarrolladores, usuarios y administradores.
En el escenario del SEAD, los objetivos clinicos se establecen desde el diseño del software: al determinar que las mediciones fisiologicas se integran a la HCE, se diseñan alertas en la aplicacion informatica que, ante valores extremos, se hacen visibles al medico brindando opciones de manejo, de tal modo que el medico tiene acceso rapido a la informacion y esta bajo su criterio clinico la toma de decisiones subsiguientes. Sin embargo, el cumplimiento de los objetivos del SEAD ha de verificarse en su uso cotidiano; por ejemplo, una evaluacion enfocada a medir el desempeño del sistema de prediccion de mortalidad, en relacion con el cumplimiento de protocolos de manejo, brindara informacion sobre la correlacion entre las alertas de valores extremos y la aplicacion de los datos derivados del SEAD. Si el protocolo de evaluacion comprende el analisis del cumplimiento de los objetivos clinicos, debe ser capaz de detectar si los datos estan siendo aplicados o no y bajo cuales circunstancias, de tal forma que el resultado de la evaluacion puede indicar incluso que el SEAD no aporta ningun beneficio en el cuidado del paciente y que, por el contrario, satura de informacion al medico sin que el enfermo se beneficie de los datos derivados de la herramienta tecnologica.
Si la evaluacion solo se lleva a cabo en los procesos de diseño e implementacion temprana, no sera posible verificar si sus objetivos se cumplen en la practica, aun cuando la necesidad del SEAD haya sido bien justificada.
La evaluacion puede detectar que los aspectos relacionados con la estructura jerarquica y social de una unidad hospitalaria son los que comprometen el cumplimiento de los objetivos clinicos, aun cuando el sistema computacional en si mismo no tenga fallas en su diseño (25). La evaluacion puede detectar fallas en el diseño al descubrir situaciones en las cuales los protocolos de seguridad del sistema no se cumplen por dificultades de visualizacion e interaccion entre el computador y el usuario, comprometiendo la confidencialidad y privacidad de la historia clinica (26,27).
Si los resultados de la evaluacion de un sistema determinan que el uso del computador no corresponde a los objetivos de la aplicacion, si no a otras tareas impuestas durante su uso cotidiano, la evaluacion estara detectando el incumplimiento del uso apropiado de los computadores; en el momento en que la evaluacion revele que quienes acceden al sistema no tienen entrenamiento, experiencia o conocimiento, estara detectando el acceso de usuarios inapropiados que comprometen los objetivos y seguridad de los datos.
Cuando un hospital decide sistematizar todos sus procesos administrativos, implementar la prescripcion electronica de medicamentos y desarrollar un sistema integrado de historia clinica, laboratorio y radiologia, puede crear su propio software o comprarlo en el mercado de tecnologias. De cualquier modo, debe tener en cuenta que los procesos de evaluacion deben integrar el proceso de sistematizacion y que la medicion del impacto de la tecnologia en el paciente y el personal de salud forman parte de las mismas actividades de vigilancia que se hacen sobre cualquier otro tipo de tecnologia medica. Asi como se evaluan los eventos adversos de un medicamento recientemente introducido al mercado, se debe evaluar el impacto tanto de la introduccion de computadores en la atencion clinica como de su continua presencia en casi todos los procesos clinicos.
No debe darse por hecho que el uso de tecnologia y la sistematizacion de la atencion signifiquen necesariamente un avance, ni ha de suponerse que el uso de computadores o la digitalizacion de procesos es garantia de progreso. Varias experiencias han demostrado que sin monitorizacion constante y en ausencia de la evaluacion apropiada, la vida y seguridad del paciente pueden verse gravemente comprometidas en presencia de sistemas computacionales previamente considerados seguros (28-30). Aun mas, la introduccion de computadores en un hospital genera cambios en la estructura organizacional (31), ocasiona estres relacionado con el aprendizaje de nuevas tecnologias (32) y puede conllevar a una sobrecarga de trabajo para el personal de salud (33). Si se dan por hecho los beneficios, los efectos negativos de la tecnologia se detectaran tardiamente y si los beneficios de los computadores no son medidos en el contexto de su desarrollo clinico, no sera posible conocer la magnitud ni el sentido del impacto de la tecnologia en la salud de las personas.
La Informatica Medica es una disciplina joven, muchos de los postulados teoricos sobre los beneficios de la salud electronica estan lejos de ser verificados y su costo-efectividad aun tiene que ser demostrada en la practica (34). De los resultados de la evaluacion depende la continuidad, modificacion o suspension de un sistema informatico, por tanto la evaluacion de las aplicaciones de la IM es el pilar fundamental sobre el cual recae la demostracion de sus errores o de sus virtudes.
La evaluacion de los cambios suscitados despues de la implementacion de la HCE, en un hospital, o de un SEAD, en una unidad de cuidado critico, permite definir las condiciones basicas con las cuales un sistema de salud ha trabajado tradicionalmente y establece el impacto que la tecnologia computacional tiene en la atencion en salud al modificar las condiciones previas (35). La evaluacion brinda a medicos y desarrolladores la posibilidad de establecer las circunstancias a partir de las cuales se generan tendencias de mortalidad y seguridad de los pacientes ante la sistematizacion de la atencion clinica (36,37). La evaluacion permite descubrir falencias de diseño que comprometen la seguridad de los datos (38) y analizar la prioridad de implementar nuevos servicios y tecnologias segun las necesidades de la institucion (39).
De acuerdo con los estandares actuales, la introduccion de un medicamento o la aplicacion de una intervencion terapeutica novedosa se lleva a cabo si el proceso se acompaña de investigacion y evaluacion cientifica apropiadas, lo que es especialmente riguroso en el caso de los productos de la industria farmaceutica. De igual forma, la medicina basada en la evidencia y la epidemiologia clinica han establecido parametros formales para evaluar y calificar las intervenciones medicas. La evidencia que soporta el empleo de una intervencion se recolecta desde tempranas etapas del proceso investigativo, como puede ser la fase I de los estudios farmacologicos, hasta los estudios post-mercadeo de un medicamento. Esta misma rigurosidad se aplica a la introduccion de nuevos dispositivos medicos, sean estos un cateter o un nuevo material de osteosintesis. La rigurosidad y la metodologia evaluativa han de ser implementadas en las aplicaciones de la Informatica Medica, dado que, al igual que un medicamento, un dispositivo medico o cualquier otra forma de intervencion medica, las aplicaciones forman parte de tecnologias que contribuyen directa o indirectamente a la toma de decisiones y al desarrollo de desenlaces clinicos.
En America Latina el desarrollo de sistemas informaticos en hospitales y centros de salud comienza a vislumbrarse como un programa de investigacion relevante para el desarrollo de la region (40,41), lo que constituye un momento adecuado para que, en conjunto con el desarrollo de la Informatica Medica, los sistemas de salud implementen sistemas de evaluacion encaminados a identificar y verificar tanto el “uso y usuario apropiado de las aplicaciones en Informatica Medica” como la confidencialidad de la informacion y la confiabilidad de las aplicaciones.
Agradecimientos
Este trabajo fue posible por la colaboracion entre la Pontificia Universidad Javeriana y The Department of Biomedical Informatics, University of Pitttsburgh. Trabajo parcialmente patrocinado por Fogarty International Center NIH Grant Nº 1 D43 TW008443-01
Notas
1 APACHE: Acronimo del ingles “Acute Physiology and Chronic Health Evaluation”. Sistema de clasificacion clinica que determina la gravedad del paciente a traves de la evaluacion de diversas variables fisiologicas, expresando la intensidad de la enfermedad y el estado clinico del paciente.
2 Sistema computarizado de seleccion de terapia antimicrobiana.
3 Sistema experto de diagnostico de enfermedades complejas.
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Autor: Fernando Suarez-Obando1, Adriana Ordoñez Vasquez2
1 Department of Biomedical Informatics. University of Pitttsburgh. Pittsburgh, PA. USA
Correspondencia: fes15@pitt.edu
2 Instituto de Genetica Humana. Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Javeriana. Bogota D.C., Colombia
Fuente: www.scielo.cl
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Capacitacion: Google Drive como herramienta de investigacion. |
Llevar
a cabo un proyecto de investigacion implica normalmente buscar y recopilar
informacion de variadas fuentes de informacion en Internet y redactar un
documento con nuestras aportaciones y conclusiones sobre el tema.
Durante la elaboracion del documento de investigacion es necesario mencionar las fuentes de informacion utilizadas para una mayor credibilidad del escrito, dar credito al autor de los datos incluidos y ademas ofrecer la posibilidad de su consulta para quien desea profundizar en ellas.
Las referencias son esenciales en la organizacion de un documento, pero todos sabemos que normalmente consumen una gran cantidad de tiempo en elaborar y presentar. De hecho existen por ello una gran cantidad de herramientas online y de escritorio (Zotero, Papers, etc) para ayudarte en su elaboracion, aunque tienden a ser complejas en su uso.
Hace pocos meses, Google Drive (antes Google Docs) introducia la herramienta de investigacion, pasando desapercibida por muchos usuarios. La herramienta de investigacion en Google Drive te ayuda a encontrar informacion relevante, imagenes, mapas y bibliografia, que puedes incluir en un documento desde la misma interfaz. Se trata de una extension del buscador de Google que te permite navegar la web desde dentro de la misma ventana en que estas escribiendo el documento.
Sin haber de alternar entre las dos aplicaciones puedes escribir y buscar al mismo tiempo, creando un flujo de trabajo muy productivo y con la util funcionalidad de poder insertar en un solo clic las referencias y las citas bibliograficas al pie del documento que estas escribiendo, soportando tres formatos de estilo APA, MLA yChicago.
Como crear un documento de investigacion
Inicia sesion en Google Drive y crea un documento nuevo o presentacion pulsando sobre el boton rojo “Crear”. Una vez has introducido un texto dentro del documento, puedes activar la herramienta de investigacion de tres maneras diferentes:
Selecciona la opcion de Busqueda en el menu Herramientas.
Utiliza el atajo de teclado para Windows (Ctrl + Alt + Shift + I) y para MAC (⌘ + Alt+ Shift+I)
Haz clic derecho en una palabra especifica y selecciona Buscar “palabra seleccionada”
El panel de Investigacion se abre a la derecha del interfaz y dentro de su buscador puedes introducir cualquier palabra clave. Si ya has escrito un texto, automaticamente comprende el contexto del tema y te ofrece una serie de resultados iniciales.
Como descubrir diferentes tipos de informacion relevante para un proyecto
La herramienta de investigacion en Google Drive permite realizar busquedas dentro de Google, pudiendo filtrar los resultados por sitios web, imagenes, Google Academico, citas, diccionario y resultados personales. Los resultados personales buscan dentro de los documentos, presentaciones y hojas de calculo que tengas ya guardados en Google Drive, asi como tus imagenes de Picasa y las publicaciones que hayas realizado en tu cronologia de Google Plus.
Encontrar sitios web
Cuando introduces en el buscador una palabra o texto explicativo, veras que Google te devuelve las paginas web mas relevantes del tema. Poniendo el cursor encima de un resultado se muestran varias opciones:
Vista previa para visualizar el sitio web sin necesidad de abrir el enlace en una nueva ventana. Pulsa sobre la flecha situada en el centro del borde izquierdo para cerrar la vista previa y seguir inspeccionando otras paginas que se muestran en los resultados.
Inserta un enlace para añadir un enlace a la pagina web en el cuerpo del documento.
Citar para crear una cita en el pie de pagina de este resultado web en el cuerpo del documento.
Tanto si utilizas una imagen, un video, un documento cientifico, un palabra o una frase celebre, puedes añadir en un solo clic la fuente de informacion como cita bibliografica en el pie del documento. Para seleccionar un formato predeterminado para las citas bibliograficas añadidas al documento o presentacion, selecciona la flechita que aparece debajo de la barra de busqueda y escoge el formato apropiado para tu documento.
Encontrar imagenes
En la busqueda de imagenes, la herramienta de investigacion te permite filtrar los resultados segun los derechos de uso de la imagen, pudiendo encontrar rapidamente aquellas que se pueden utilizar, compartir o modificar libremente, incluso para fines comerciales.
Encontrar videos de YouTube para presentaciones
En el caso que estes usando el modulo de presentacion de Google Docs, la herramienta de investigacion ofrece adicionalmente la posibilidad de filtrar por videos encontrando los videos de YouTube que coinciden con el termino de busqueda y permitiendo una vista previa de ellos.
Si el video te interesa para ilustrar o documentar tu presentacion, se puede introducir dentro de ella pulsando sobre “Introducir”.
Introducir citas y frases celebres
Esta funcionalidad es especialmente util en la elaboracion de textos academicos, pudiendo introducir en un solo clic el texto actual de una cita o una frase celebre de un autor literario, de una pelicula, un proverbio, etc.
Puedes limitar los resultados de la busqueda exclusivamente a este apartado, seleccionando “Citas” en el menu desplegable de la barra de busqueda. Una vez que hayas seleccionado la cita que deseas utilizar en el documento, pulsa en “Insertar” para añadirla al documento. Veras automaticamente su referencia bibliografica en el pie de la pagina.
Buscar en Google Academico
Como herramienta adicional para la investigacion, el buscador permite filtrar los resultados de busqueda a articulos que se encuentran unicamente en Google Academico. Google Academico es el buscador de Google que te permite encontrar documentos academicos como articulos, tesis y libros de fuentes diversas como editoriales universitarias, bibliotecas, asociaciones profesionales, universidades y otras organizaciones academicas.
Si deseas leer un documento PDF que te muestra la lista tras una busqueda, selecciona el hiperenlace PDF o Web que aparece en la parte superior de esa entrada y te abrira el resultado en tu navegador. Si tras leer o mencionar este articulo en el documento que estas creando, necesitas referenciar su fuente de origen, pulsa sobre “Citar como nota de pie” o “Introducir” para poner la cita bibliografica dentro del documento.
Tambien veras que los resultados iniciales incluyen asimismo un enlace a otros articulos que citan el articulo señalado, permitiendo encontrar nueva informacion actualizada a partir de un articulo conocido.
Veras a la derecha del hiperenlace Web o PDF de la parte superior del resultado, otro hiperenlace “Citado por”, que muestra el numero de veces que se ha citado el articulo en otros trabajos academicos. Pulsa este hiperenlace y encontraras la lista de Google Academico con fuentes que han citado este articulo. Al pulsar en cualquiera de los articulos, se abre el resultado en otra ventana.
Insertar y editar mapas
Google Mapas y Google Earth (ahora integrado en Google Mapas), tiene una infinidad de aplicaciones en la educacion: visitas virtuales a monumentos historicos, viajes por rutas historicas, estudio de diferentes tipos de arte y geografia, etc.
Si introduces una busqueda de una ubicacion geografica en la herramienta de investigacion, el resultado puede ser un mapa. Este mapa lo puedes editar seleccionando “Modificar”, hacer un zoom y moverlo dentro del buscador hasta que configures la imagen que deseas incluir en el documento.
Para incluirlo en el documento, arrastra y suelta la imagen del mapa en el documento o pulsa sobre “Insertar”.
Descubrir documentos ya guardados en Google Drive
Los resultados personales te ayudan a descubrir informacion relevante al tema de investigacion que estas realizando, que ya tienes guardada en Google Drive, como documentos, presentaciones, hojas de calculo, imagenes de Picasa y publicaciones de tus novedades en Google Plus. Esta funcionalidad te permite aprovechar informacion recopilada con el tiempo en tu ordenador, pero que con frecuencia no recuerdas que la tenias almacenada.
Para tus presentaciones, puedes pulsar en “Importar diapositivas” y seleccionar las diapositivas que deseas reaprovechar en la presentacion actual. Tambien puedes pulsar en “Insertar enlace” para insertar la URL y el titulo del elemento. Solo en los documentos, puedes insertar una cita a pie de pagina.
Usar el Diccionario
El diccionario de la herramienta de investigacion te permite buscar definiciones, sinonimos y ejemplos de uso. Aunque puedes cambiar de idioma a traves de la flecha desplegable que aparece encima de los resultados, en mi experiencia parece funcionar mayoritariamente en busquedas en ingles.
Fuente:
www.totemguard.comSeminarios
Ferias y Congresos _ ____
Cursos y Maestrias
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN INTEGRAL EN FARMACIA HOSPITALARIA, 2014 (PROCIFH 2014)
El PROGRAMA DE CAPACITACIÓN INTEGRAL EN FARMACIA HOSPITALARIA, 2014 (PROCIFH 2014) busca fortalecer a los farmacéuticos hospitalarios en ejercicio en la República Argentina a fin de actualizar áreas claves de la Farmacia Hospitalaria moderna, con amplia llegada a todos los colegas a través de Internet.
Conduccion y Gestion de Hospitales 2012
Enfoque Gerencial para el Ambito Publico y Privado
Autoridades: - Directores: Dr. Ricardo Rimoli, Dr. Tomás Di Pietro y Dr. Manuel Kulfas
- Coordinador: Dr. Ricardo Rimoli
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Disertantes: Dr. Backansky Diego, Dr. Carniglia Luis, Dra.De Dios Ana Maria, Dr.
Di Pietro Tomas, Dr. Fainboim Alejandro, Dr. Kulfas Manuel, Dra. Marenghi
Mónica, Dr. Minces Pablo, Dr. Rimoli Ricardo, Lic Rossi Teresa,
Dra. Santartangelo Salome, Dra.
Souza Marisa.
Objetivos: Brindar a los participantes los conocimientos, metodos y tecnicas específicas que le permitan gerenciar con la mayor solvencia establecimientos y servicios de Atencion Medica.
Organiza: Asociacion de Medicos Municipales de la Ciudad de Buenos Aires y Universidad del Salvador
Lugar: Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud – Pacheco de Melo 2034, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina. ver mapa
Fecha: 20 de marzo al 27 de noviembre del 2012
Informes e Inscripcion: Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud Pacheco de Melo 2034 (1126) Buenos Aires.
Secretaría: Tel./Fax: (54-11) 4805-8075/1723. E-mail: asociacioncursos@medicos-municipales.org.ar - Lunes a viernes 9 a 17 horas.
Universidad CAECE: Maestria en Gerencia y Administracion de Sistemas y Servicios de Salud
Centro de capacitaciOn en administraciOn de la salud.
Curso de Postgrado en Administracion Hospitaltaria y sistemas de Salud.
Director: Prof. Dr. Juan Bautista Buiatti
Desarrolla Modelos de Administracion y Gestion Hospitalaria, Obras Sociales y Sistemas de Salud orientados a la Calidad Total (TQM), mediante el adecuado planeamiento, direccion, coordinacion y evaluacion de las actividades Administrativas y Asistenciales en las Instituciones de Salud Publicas o Privadas.
Proporciona Estrategias Competitivas, impulsando aptitudes y actitudes y el desarrollo de Competencias para los Procesos de Cambio, Mejora e Innovacion relacionados a la Alta Direccion en Sistemas de Salud.
Mas detalles en : http://www.caece.edu.ar/Cursos/continua/229.asp
Etica Clinica Integral
Directora: Dra. Hna. Elena Lugo. Ph. D. Universidad de Georgetown EE.UU
Introduce al cursante en las cuestiones de bioéticas de actualidad, en particular en la rama de la ética clinica, y a la naturaleza del estudio interdisciplinario designado con el término bioética en el cual la filosofia aporta un fundamento esencial.
Expone las teorias principales que intentan fundamentar el estudio y los métodos correspondientes para el analisis, interpretacion y resolucion de los dilemas éticos en las areas principales del estudio en ética clinica.
Mas detalles en : http://www.caece.edu.ar/departamentos/biomedicos/curso_eticaclinicaint2008.htm
Curso de Postgrado en Administracion y Gestion de Servicios de Enfermeria
Directora: Lic. Rosana Sosa.
Propone modelos y acciones de la administracion y gestion de los Departamentos y Servicios de Enfermeria orientados a la Calidad, mediante la adecuada direccion, coordinacion y evaluacion de las actividade de sus especialidades en las instituciones de salud, publicas o privadas.
Proporciona estrategias competitivas, impulsando aptitudes y actitudes y el desarrollo de competencias para los procesos de cambio, mejora e innovacion relacionados a Enfermeria.
Mas detalles en : http://www.caece.edu.ar/Cursos/continua/230.asp
Curso de Postgrado en Planeamiento Estrategico y Gestion de la Calidad en Hospitales
Director: Lic. Dardo Ernesto Ledesma
Propone el Trabajo en Equipos para contribuir con el Planeamiento Estratégico y en el diseño de Programas de Calidad a nivel Institucional realizando trabajos de control y promover el cambio y la mejora continua, en Hospitales, Sanatorios, Obras Sociales, Instituciones, Organismos Gubernamentales y Empresas de Salud.
Mas detalles en : http://www.caece.edu.ar/distancia/posgradoplanestsalud.html
Curso de Postgrado en Auditoria Medica
Director: Prof. Dr. Jorge Daniel Lemus y Colaboradores.
Profundiza los principios esenciales de la Auditoria Médica, sus definiciones y aspectos centrales, el presente y futuro para el analisis critico y sistematico de la Atencion de la Salud.
Mas detalles en : http://www.caece.edu.ar/distancia/auditoria.htm
Director: Lic. Ernesto Ledesma
Calle Junin 516, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina
Contacto: eledesma@caece.edu.ar - www.caece.edu.ar
Universidad Abierta Interamericana (UAI): “Diplomatura Universitaria en Gestion de Servicios de Salud”.
La misma se extendera desde el 3 de agosto hasta el 21 de diciembre del corriente año.
Las clases se dictaran los martes y jueves de 18:30 a 22:30 horas en Sede Centro.
Contenidos Minimos y Cuerpo Docente
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MODULO I Gestion de Sistemas Publicos, Semipublicos y Privados de Salud - Dr. Med. Alfredo Stern y Equipo.
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MODULO II Gestion de Servicios de Salud. a) Gestion de Servicios Medicos (Ambulatorios y de Internacion) : Dra. Med. Gabriela Lourtau. b) Gestion de Servicios de Enfermeria : Dr. Enf. Guillermo Dominguez. c) Gestion de Servicios de Diagnostico (Laboratorio) : Lic. Quim. Claudia Di Francesco. d) Gestion de Servicios de Diagnostico por Imagenes : Dres. Med. Alfredo Buzzi y Marcelo Kaufman. e) Gestion de Servicios Farmaceuticos : Dr. Farm. Marcelo Peretta. f) Gestion de Servicios Odontologicos : Dres. Odont. Alberto Grandinetti y Joel Drutman.
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MODULO III Gestion Demografica y Epidemiologica - Dras. Med. Alicia Verme y Maria Cristina Echegoyen.
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MODULO IV Planificacion y Gestion Estrategica. Microsegmentacion, Posicionamiento Estrategico e Imagen Institucional - MBA Miguel Angel Medina Casabella.
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MODULO V Gestion de Calidad - Dr. Med. Rodolfo Quiros.
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MODULO VI Gestion de Riesgos y Seguridad del Paciente - Dr. Abog. Fernando Mariona.
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MODULO VII Gestion Estrategica de la Informacion - Dr. Med. Daniel Luna.
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MODULO VIII Gestion de Desarrollo del Recurso Humano. Aprendizaje Organizacional y Competencias Distintivas. Modelos de Capacitacion. Responsabilidad Social Empresaria. Gestion del Cambio - Dr. Abog. Claudio Portela, Prof. Gestion Educativa Gustavo Perez Adad, MBA Miguel Angel Medina Casabella.
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MODULO IX Gestion Comercial. Marketing Sanitario, Estrategias de Negociacion y Satisfaccion del Cliente / Paciente - MASS Adriana Turdera, Lic. Adm. Guillermo Nervi
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MODULO X Gerenciamiento de Enfermedades Cronicas y Grupos Relacionados de Diagnostico. Accesibilidad al Medicamento: formularios y vademecum. Propiedad Intelectual, Ley de Patentes y Genericos - Dr. Med. Enrique Sanchez y Equipo.
Informes: uai.leaders@vaneduc.edu.ar o a management.salud@vaneduc.edu.ar
Universidad Favaloro: Maestria en Gerencia y Administracion de Sistemas y Servicios de Salud
(Res. MC y E Nº 146/96, DNGU 58/99) acreditada por la CONEAU Resoluc. 369/00
Director:
Prof. Dr. Ricardo A. J. Rezzonico
Coordinadores: Dra. Cristina Menzica, Dr. Roberto Schvartz.
Duracion: 2 años (Inicio de clases: 12 de marzo de 2009)
Modalidad mensual: jueves (14:00-22:00 hs), viernes (08:00-22:00 hs) y sabados
(08:00-15:00 hs). Segundo fin de semana de cada mes.
Titulo a otorgar: Magister en Gerencia y Administracion de Sistemas y Servicios
de Salud
Programa académico:
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Primer año:
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Modulo I: El Mercado de la salud
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Modulo II: Bioestadistica
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Modulo III: Epidemiologia y Gestion de Servicios de Salud
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Modulo IV: Management
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Modulo V: Direccion y Planificacion Estratégica
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Modulo VI: Teoria de las organizaciones
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Modulo VII: Recursos Humanos
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Modulo VIII: Motivacion y Liderazgo
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Modulo IX: Gestion economico- financiera
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Modulo X: Gestion de costos
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Segundo año:
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Modulo XI: Principios de investigacion y Desarrollo de Proyectos y Tesinas
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Modulo XII: Incentivos y Contratos en los Servicios de salud
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Modulo XIII: Marketing
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Modulo XIV: Gestion de la Calidad
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Modulo XV: Gestion de la Informacion Clinica y Gerencial
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Modulo XVI: Gestion Sanitaria
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Modulo XVII: Gestion de la Atencion Primaria de la salud
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Modulo XVIII: Gestion del Recurso Fisico y Tecnologico.
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Modulo XIX: Aspectos Legales y Gestion del Riesgo
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Modulo XX: ética de la Gestion Sanitaria y de ética de los Negocios.
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Requisitos de inscripcion:
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Curriculum Vitae abreviado y actualizado (con domicilio completo, teléfonos, fax, correo electronico y numero de DNI/LC/LE)
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fotocopia doble faz legalizada de titulo universitario
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fotocopia de la 1º y 2º hoja del DNI/LC/LE
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2 fotos 4x4
Informes e Inscripcion
Av. Entre Rios esq. Venezuela
Capital Federal
Lunes a Viernes de 9 a 19 hs.
Tels. (011) 4378-1171 y 1176
E-Mail: info@favaloro.edu.ar
Web: www.favaloro.edu.ar
Universidad Nacional de Rosario - Centro de Estudios Interdisciplinarios - Instituto de la Salud -Juan Lazarte
Maestria en Gestion de Sistemas y Servicios de
Salud
Resolucion CONEAU Nº 409/04 - Categoria Bn
Resolucion Ministerio de Educacion Nº 1168/97
Ingreso a la Cohorte de Maestrandos 2009-2010
Objetivos: formar gestores con capacidad para administrar sistemas, redes y servicios de salud que respondan a las necesidades y demandas del usuario, a la cultura de la institucion en que se desempeñaran o desempeñan y contemplen el contexto en que estas instituciones estan insertas.
Destinatarios: egresados universitarios con interés en el campo cuyo titulo de grado y/o su trayectoria sea coherente con los objetivos de la Maestria.
Periodo de Inscripcion: Del 4 de Mayo al 30 de Junio de 2009
Informes e
Inscripcion en:
España 401 1º piso
Tel.:0341-425-2313 interno 122
maestriadegestion@amr.org.ar
www.ilazarte.com.ar
Universidad Nacional de La Plata - Facultad de Ciencias Economicas
Especializacion en Gestion de Organizaciones de Salud
Informes e Inscripcion en:
Prosecretaria de Posgrado de la UNLP
Av. 7 Nro. 776, La Plata, Provincia de Buenos Aires
Tel.:0221-423-6309
posgrado@presi.unlp.edu.ar
www.unlp.edu.ar
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Enlaces de Salud: MIT OpenCourseWare: Spanish. |
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Documania 2.0
Blog de consulta para profesionales de la Informacion y Documentacion. Información y noticias de actualidad de Archivistita, Biblioteconomia y Documentación. Portal: http://www.documania.info/index.html
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La risa es la mejor medicina.
Por lo tanto podriamos estar ante la demostracion cientifica de la celebre cita “la risa es la mejor medicina”. "El humor es utilizado con frecuencia y de forma natural por las personas con enfermedades cronicas para ayudarles a adaptarse y entender lo que les esta sucediendo. Nuestro estudio ha demostrado que los dibujos animados podian proporcionar claridad a los pacientes y ser una manera de relacionarse con ellos. Es un recurso sin explotar y podria ser un posible enfoque para apoyar la autogestion", dijo la doctora Anne Kennedy, de la Universidad de Southampton. En la actualidad ya se utilizan dibujos animados para informar al paciente, pero el contenido de los mismos es redactado por profesionales de la salud a diferencia de los utilizados en el estudio de la Universidad de Southampton, donde los contenidos se obtienen directamente de las experiencias de los pacientes. Para el estudio los investigadores utilizaron los comentarios de los pacientes para crear una serie de dibujos animados en la que se representaban las experiencias comunes, los problemas y las ansiedades. Este estudio ha sido publicado en la revista Health Services Research. Las caricaturas fueron incorporadas a una guia que se facilito a los pacientes que padecen una enfermedad renal cronica. A estos se les pidio que evaluaran las caricaturas incluidas en la guia y que diesen su opinion sobre el uso de los dibujos animados y el humor en la informacion periodica que recibian como pacientes. Los resultados arrojados mostraron una amplia gama de sentimientos hacia los dibujos que iban desde la atraccion, el reconocimiento, la hostilidad hasta los incentivos a la accion. En general los pacientes encuentran las caricaturas utiles para aclarar el tono de la informacion y les brindan una vision y comprension que no habian tenido antes. Kennedy dijo que los profesionales sanitarios podrian utilizar el enfoque de los dibujos animados para ayudar a que sus pacientes se involucran mas en la gestion de sus propias condiciones. "Los dibujos animados, realizados con la colaboracion del paciente, tienen el potencial para ayudar a comunicar consejos importantes y ayudan a los pacientes a autogestionar sus condiciones mientras aumenta moral”, profesora Anne Rogers, directora de investigacion de Wessex, que tambien participo en el estudio.
Fuente: Universidad de Southampton Leido en Diagnostrum
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Se presenta el libro “Alfabetizacion en Salud. De la informacion a la accion”.
La alfabetizacion en salud es el proceso de adquisicion de conocimientos y habilidades, necesarios para que el ciudadano pueda tomar decisiones sobre su propia salud de manera libre e informada. Hasta la fecha no existia en español ningun texto que abordase la cuestion de manera extensa y profunda. Conscientes de esta necesidad, 47 autores de reconocido prestigio, provenientes de muy diferentes disciplinas, han realizado el esfuerzo de recopilar y presentar toda la informacion disponible sobre el tema y ofrecerlo de manera gratuita. Asi, “Alfabetizacion en salud. De la informacion a la accion” es un libro colectivo que aborda, desde multiples enfoques y sensibilidades, el complejo proceso de transformar la informacion y el conocimiento en decisiones practicas, con resultados tangibles en cuanto a ganancias en salud. Se trata de la primera gran obra en español sobre la materia, que ofrece una completa vision del tema, y se complementa con recursos e informacion practica para el profesional o el ciudadano que quiere adentrarse en el tema. En palabras del Dr. Ignacio Basagoiti, coordinador de la obra: “Habitualmente nos quejamos de que muchos ciudadanos utilizan mal los servicios sanitarios, o no siguen las recomendaciones que les pauta su medico. La explicacion, casi siempre, es que no hemos empleado tiempo y recursos en enseñarles como hacerlo. En medicina, la tecnologia mas compleja es la palabra. Paradojicamente, ni a los profesionales de la salud nos forman para comunicarnos con nuestros pacientes, ni se reserva tiempo para esta tarea” Ademas, tal y como se expone en el libro, mejorar la cultura de la salud en una poblacion implica mas que la transmision de informacion, a pesar de que sigue siendo una tarea fundamental. Ayudar a las personas a desarrollar la confianza y las destrezas necesarias para actuar con ese conocimiento, es la mejor manera de lograr que estas tomen decisiones sobre su salud. Y para ello se requieren modelos personalizados de comunicacion donde mensajes, lenguajes y canales sean los mas adecuados a las caracteristicas de cada individuo a traves de formas mas personales de comunicacion, y a traves de la extension educativa de la comunidad. En los ultimos años, Internet y en concreto las redes sociales estan posibilitando un cambio en la forma en que profesionales de la salud y pacientes nos comunicamos y, mas alla, que los flujos de informacion entre los propios pacientes permitan a estos tomar decisiones sobre su propia salud basadas en la libertad de decision y la autonomia personal. Como recuerda el Dr. Basagoiti, “realizar esta tarea no solo es una obligacion legal, ni siquiera un compromiso etico con los pacientes; se ha evidenciado que la adherencia al tratamiento, la comprension de la informacion recibida y la adquisicion de habilidades de manejo y autocuidado se traducen en una mejora de la calidad de vida, en una mejoria clinica y en la disminucion de las necesidades de hospitalizacion. A mas alfabetizacion, menos mortalidad: este es el paradigma que deberia enseñarse en primero de medicina.” 47 autores han participado desinteresadamente en la elaboracion de 36 capitulos que, organizados en 7 secciones, abordan aspectos como la informacion, la comunicacion (tipos, canales, actores), codigos, catalizadores, barreras. Asi, medicos, enfermeros, psicologos, pedagogos, documentalistas, periodistas, abogados e ingenieros ofrecen su propia vision del tema desde diferentes perspectivas. Este texto, casi de caracter enciclopedico, supondra una obra de referencia que servira para mejorar el conocimiento e impulsar las acciones encaminadas a la mejora de la alfabetizacion en salud de los ciudadanos. Datos de interes: § Pagina oficial de descarga: http://www.salupedia.org/alfabetizacion § Etiqueta para Twitter: #AESlibro § Pagina en Facebook: https://www.facebook.com/alfabetizacionensalud § Hay imagenes relativas al libro disponibles en : http://www.pinterest.com/jbasago/alfabetizacion-en-salud/ Contacto con medios § Ignacio Basagoiti jbasago@itaca.upv.es § Twitter @jbasago AUTORES: xxx |
