El Malbran sera referente
regional para estudiar el
papilomavirus
La OMS designo al instituto
porteño centro de una red
sudamericana de laboratorios
Alejandra Picconi,
Jorge Basiletti y Mariel Correa,
investigadores del Instituto
Malbran
Foto: LA NACION
/ Emiliano Lasalvia
No es buena noticia que en
America latina se diagnostiquen
95.000 casos por año de cancer
de cuello de utero (causados por
el papilomavirus, HPV), con un
saldo 40.000 muertes. Si lo es
que la Organizacion Mundial de
la Salud (OMS) haya designado el
Instituto Malbran de Buenos
Aires como el nodo central de
una futura red sudamericana de
laboratorios. Estos haran
vigilancia virologica,
tipificando y mapeando los
muchos tipos de HPV que circulan
por la region.
A esta mision alguna vez se
asociara otra de tradicion en la
OMS: introducir las nuevas
vacunas disponibles contra este
agente viral cuando bajen de sus
siderales precios actuales, que
por hoy imposibilitan su uso
masivo.
"¿Por que la OMS eligio el
Servicio de Virus Oncogenicos
del Malbran? Por dos causas
-dice la doctora Alejandra
Picconi, jefa del area-. Desde
que este tema lo inauguro la
doctora Angelica Teyssie, ya
tenemos mas de 30 años de
experiencia en HPV y estamos
formando la tercera generacion
de investigadores. Pero, sobre
todo, pudimos construir la unica
red nacional de laboratorios de
HPV de toda America latina."
Como laboratorio regional de
referencia, el Malbran se
volvera el centro de
capacitacion al que viajaran
especialistas elegidos: ya hay
candidatos de Uruguay, Chile,
Paraguay, Brasil, Bolivia,
Venezuela, Colombia y Cuba. De
regreso a sus patrias, los
nuevos expertos deberan abrir
sus propios nodos dentro de la
red, para ir extendiendola "pais
adentro". En materia de
conocimiento, esto nivelara a
los paises de la region y
permitira ir definiendo el mapa
de los tipos virales y la carga
de enfermedad. Sin esta
herramienta, acertar con las
politicas sanitarias es como dar
palos de ciego.
Habra otros rebotes positivos de
este nuevo rol. Ahora nuestro
pais debera si o si extender y
completar su propia red nacional
de laboratorios de HPV (que ya
reune a 12 provincias, pero
faltan 10, entre ellas la de
Buenos Aires). Esa organizacion
fue construida muy contra viento
y marea y -como se dijo- por
ahora es la unica en America
latina.
Otro sera extender y mejorar los
sistemas de diagnostico. Casi
todos los HPV son relativamente
inofensivos, pero hasta el
momento se identificaron doce
tipos que no lo son. Llamados
"de alto riesgo oncogenico",
pueden producir infecciones
persistentes que conduzcan al
cancer y se identifican con los
numeros: 16, 18, 31, 33, 35, 39,
45, 51, 52, 56, 58 y 59. La
mayor parte de los canceres de
cuello de utero en el mundo son
causados por los HPV 16 y 18,
cuyas "ventajas competitivas"
sobre los demas los han
desparramado sobre toda la
geografia habitada por el ser
humano.
Lo cierto es que en un area
caracterizada por la emigracion
interna de grandes contingentes
humanos a las urbes, capaz de
diseminar tipos virales
frecuentes, y la existencia de
poblacion rural aislada capaz de
concentrar aquellos
relativamente raros, mientras no
se tenga el "mapa de detalle"
(lo que se conoce como "epidemiologia
molecular") que muestre cuales
HPV contaminan la region, donde
estan y como se mueven, la
Argentina y America del Sur en
general nunca sabran donde estan
paradas.
Diagnostico
"En los años 80, todavia habia
medicos que negaban la mas
minima conexion entre el HPV y
el cancer de cuello de utero",
recuerda la doctora Angelica
Teyssie, hoy jubilada pero
hiperactiva en la Asociacion
Cooperadora del Malbran. Desde
1997, los estudios
epidemiologicos de la colombiana
Nubia Muñoz Calero (en los que
estuvo el Malbran) establecieron
que al menos el 97% de los casos
se deben a HPV, y desde entonces
logro establecer una relacion
causa-efecto de practicamente el
100%. Muy desde otro angulo, los
estudios moleculares que
lograron detectar genes del HPV
en muestras de tejido de cancer
de cuello de utero le hicieron
ganar el premio Nobel de 2008 al
aleman Harald zur Hausen.
En suma, fue muy poco tiempo el
que tuvo la comunidad medica
para "desayunarse" con que el
HPV es una pandemia que tal
vez nos viene persiguiendo desde
que surgimos como especie, un
silencioso desastre global
cotidiano que rara vez sale en
los diarios. Sin vacunas baratas
por ahora, la unica carta por
jugar es extender y mejorar el
diagnostico precoz.
Con tanta poblacion femenina en
edad de riesgo que jamas se ha
hecho un Papanicolaou, lo de
extender esta claro, pero? ¿por
que mejorar? Contesta Picconi:
"El PAP detecta celulas
morfologicamente anomalas segun
la habilidad y el ojo del
patologo. En su medio siglo de
existencia, salvo millones de
vidas. Pero hoy hay tecnicas de
biologia molecular que te dicen
si hay o no HPV, y ademas de que
tipo, en cualquier muestra de
celulas cervicales. Esto te
permite identificar y tratar a
tiempo lesiones previas al
cancer, pero ademas evita el
sobrediagnostico, con su carga
de tratamientos drasticos
injustificados, caros en plata y
tambien en perjuicios fisicos y
emocionales para las mujeres".
Fuente: Daniel Arias Para LA
NACION
