Buenos Aires - Argentina Edicion Nro. 123 1 de Julio del 2009
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INDICE
Comentario del Editor. ¿Que son los Registros Medicos Personales? Son el resultado de un cambio en la concepcion del cuidado, donde los pacientes pasan a tener un rol importante en el cuidado de su salud y en la toma de decisiones junto al medico. Autor: Dr. Daniel Luna
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Nota de Interes: ¿Que son los Registros Medicos Personales? |
Los Registros Medicos Personales son el resultado de un cambio en la concepcion del cuidado, donde los pacientes pasan a tener un rol importante en el cuidado de su salud y en la toma de decisiones junto al medico.
Los cambios en la modalidad de la atencion en salud y los avances tecnologicos permitieron el nacimiento de una nueva forma de comunicacion entre medicos y pacientes a traves de los Registros Personales de Salud o Registros Medicos Personales (RMP).
The Markle Foundation´s Connecting for Health Iniciative, define a los Registros Medicos Personales como:
“Una aplicacion electronica desde la cual individuos pueden ingresar, administrar y compartir su informacion en salud con otros que tengan autorizacion, en un entorno privado, seguro y confidencial” [1]
Los RMP son un repositorio de datos ingresados por los pacientes, pero tambien pueden tener funciones de soporte para la toma de decisiones que los ayude a escoger la mejor opcion para el cuidado de sus dolencias cronicas (ej. Asesoria y chequeo de interacciones entre medicamentos que esta tomando). La informacion ingresada por el paciente puede ser compartida con diferentes sistemas de salud, evitando la fragmentacion del registro medico que impide el cuidado optimo.
El reporte de Markle Foundation ha publicado un informe sobre como promover la adopcion de esta herramienta en los pacientes. Aducen que para lograr la adopcion de los pacientes se necesita fomentar el conocimiento publico de los beneficios que puede traer este tipo de sistemas y diseñaron una publicidad para fomentarlo, donde se ve a un hombre cayendose de una escalera con la siguiente leyenda: “tienes 3 segundos para recordar a todos los medicos que visitaste, todos los procedimientos que te realizaron y todos los medicamentos que hayas tomado alguna vez en tu vida”, la reflexion hace hincapie en la utilidad que tiene poder tener toda nuestra informacion en salud en un sistema que puede ser accedido por cualquier centro de urgencias a traves de Internet o que puede ser transportado en un microchip por nosotros.
¿Existe mas de un tipo de RMP?
Una revision sistematica del año 2005 realizada por el autor Tang, ilustraba 3 diferentes tipos de sistemas [2]:
RMP Independiente (Freestanding PHRs)
Es un usb, pendrive, o web, que una empresa, organizacion o individuo dan para que un paciente ingrese sus datos. El paciente ingresa informacion pero no hay conexion con ningun prestador de salud. La actualizacion depende pura y exclusivamente del paciente. Puede ver algunos ejemplos visitando los siguientes enlaces: www.followme.com , www.keyose.com :
RMP Integrado (Tethered PHRs)
A traves de una pagina web se brinda al paciente acceso a ver cierta informacion de la Historia Clinica Electronica (HCE) de un plan medico o de un sistema de salud. Las modificaciones en el RMP se comparten con la HCE siendo accesible por los medicos. Este tipo de RMP es el mas utilizado, difundido y publicado, y pueden ofrecer al paciente funcionalidades como solicitar turnos (agendamiento), renovar prescripciones o ser un mero canal de comunicacion con el medico. Puede ver algunos ejemplos en PatienGateway de Partners (www.patientgateway.org ); Portal Personal de Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires (www.hospitalitaliano.org.ar ):
RMP controlado/interoperable (The Consumer-Controlled/Interoperable PHR)
Es tambien una herramienta de Internet, una pagina web, que permite al paciente tener acceso a su HCE y darle acceso a las personas que considere necesitan ver sus datos. El paciente puede elegir que parte de la informacion incluida en el RMP este accesible a quien la necesite. Brinda una completa integracion con otros sistemas de HCE a traves de estandares y completo control de los permisos de acceso por el paciente. A traves de este tipo de sistemas, un paciente puede tener integradas las HCE de varios centros de atencion. Ej. Google Health (www.google.com/health ); Microsoft Health Vault (www.healthvault.com ).
¿Que funcionalidades brindan los RMP?
En lineas generales las funcionalidades de los RMP que se encuentran en la literatura se reducen a lo presentado en la siguiente tabla [3].
Tabla de Funcionalidades:
Categoria y funcionalidades |
Descripcion |
1. Manejo de informacion del titular de la cuenta |
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1.1 Datos demograficos |
Sexo, tipo y numero de documento, fecha de nacimiento, nombre, apellido. |
1.2 Preferencias del titular y sus familiares |
Preferencias sobre transfusiones sanguineas o ciertas practicas medicas. |
1.3 Autorizaciones y consentimientos |
Autorizaciones o consentimientos firmados por el paciente. |
2 - Antecedentes clinicos y situacion de salud actual |
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2.1 Conexion e importacion de informacion clinica |
Conexion a registros clinicos electronicos, laboratorios o centros de imagenes, farmacias, etc. |
2.2 Ingreso de informacion clinica por el paciente |
Ingreso de informacion clinica por el paciente, ya sea de forma estructurada o narrativa. |
2.3 Manejo de datos clinicos |
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2.3.1 Lista de Problemas / Diagnosticos |
Gestion de la lista de problemas, pudiendo agregar, borrar o modificar los problemas/diagnosticos cargados. |
2.3.2 Lista de Medicacion |
Gestion de las medicaciones, alta/baja/modificacion |
2.3.3 Lista de Alergias |
Gestion de las Alergias, alta/baja/modificacion |
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Gestion de las Vacunas/inmunizaciones |
2.3.5 Resultados de estudios |
Visualizacion de estudios |
2.3.6 Lista de procedimientos / cirugias |
Visualizacion de procedimientos / cirugias |
2.3.7 Antecedentes familiares y geneticos |
Visualizacion e ingreso de los antecedentes familiares o geneticos |
2.4 Manejo de datos sociales |
Habitos sociales y factores de riesgo |
2.5 Manejo de informacion y enrolamiento en estudios de investigacion |
Visualizacion de estudios potenciales para el paciente, manejo de ingreso a los mismos |
2.6 Manejo de informacion sobre donacion de organos |
Gestion del estado donante y sus modalidades |
3 - Acciones preventivas y autocuidado |
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3.1 Ingreso de datos especificos |
Signos vitales, resultados de laboratorio o monitoreo (glucemia, tension arterial…) |
3.2 Ingreso de informacion desde dispositivos |
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