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Generalidades.

La informatica medica hace relacion a la logica de la atencion en salud, aunque la primera imagen que nos viene a la mente es la de un ordenador con sus programas de agenda medica, historia clinica, consulta de bibliografia mediante textos o de guias de practica clinica, en esta ocasion el interes se centra en el manejo de la informacion como insumo fundamental en la practica medica. El termino informatica esta vinculado fuertemente a la tecnologia de la computacion, pero ante el acelerado grado de avance en los equipos, el continuo desarrollo de nuevos programas de gestion para un centro de salud y de software medico, son los principios y fundamentos de la informatica los que pueden facilitar el adaptarse a este acelerado cambio tecnologico, pues mas que el conocimiento de la ingenieria misma de la computacion, es decir el como funcionan estos artilugios, la informatica medica se sustenta en el valor de la informacion y en la capacidad para utilizarla. La informatica ha acercado la informacion al medico y le ha ofrecido herramientas para aprovecharla mejor.

Hoy la informatizacion en medicina; definida como la disciplina cientifica encargada del procesamiento sistematico de datos, informacion, conocimientos y cuidados de la salud, esta presente en las actividades que a diario se realizan. El campo de la Informatica Medica, su finalidad, metodos, herramientas, y su relacion con las disciplinas de salud y medicina han sido reconocidos. Se ha visto tambien que uno de los mas grandes objetivos de esta, es la de brindar un modelo a los procesos biologicos, comunicacionales, administrativos, de ingenieria, educacion, organizacion y computacionales que se presentan en el quehacer de la actividad medica (Hasman A. Y Cols. Department of Medical Informatics University of Limburg, Netherlands).

Las necesidades actuales de informacion, para la toma de decisiones, para el conocimiento de la situacion de una institucion de salud, el manejo de sus datos epidemiologicos, y su organizacion administrativa, hacen que quienes se encuentran comprometidos con estos estamentos deban conocer, como minimo, las nociones de lo que es un sistema, y tener una idea basica de lo que la informatica puede hacer en estos ambitos. Una institucion de salud maneja un gran volumen de informacion, tanto de sus usuarios, como la que se refiere a su funcionamiento; datos que muchas veces no estan disponibles para su interpretacion en el momento en que se necesitan y en los que la metodologia de recoleccion y procesamiento es muy variada.

La informatica es una disciplina indispensable para lideres y encargados -de pacientes, centros, y organizaciones- pues uno de los mas importantes bienes que posee una organizacion es su tecnologia de proceso de la informacion, y sus fortalezas son las habilidades en el manejo de esa informacion. Directores y ejecutivos deberan incrementar las tendencias para anticipar y conocer las tecnologias de manejo de informacion que puedan afectar a sus quehaceres. En el cuidado de la salud, los registros informaticos de los pacientes, motores de busqueda, sistemas de procesamiento analitico on-line, telemedicina, sistemas expertos, y el Internet han llegado a ser vitales para tener una ventaja competitiva. Aquellos que no entiendan las capacidades y las limitaciones de esas tecnologias, y la necesidad de un liderazgo para establecer los estandares para los sistemas de datos y transacciones no ejerceran una buena direccion de estas organizaciones (Ruffin M. Informatics Institute, Falls church, USA).

Las tendencias frente a la implantacion de modelos informaticos son variadas y muchas, pueden ser extremas, a algunos proveedores de cuidados de salud y usuarios, les gustaria eliminar todos los papeleos, convirtiendo toda informacion en una forma digital. Muchas organizaciones proveedoras estan intentando implementar sistemas de registro de pacientes, diseñados para eventualmente eliminar las tradicionales carpetas atestadas de papeles, muchas veces ilegibles, pero un amplio movimiento hacia el intercambio de datos electronicos, tanto para transacciones financieras como en lo referente a la legislacion acerca de la historia clinica computarizada, obstaculizan un acuerdo para eliminar estos papeles por completo, asi, el movimiento desde un mundo de papel a uno computacional tomara tiempo, y la transicion nunca sera completa (Siwicki B. PMID: 10151202 MEDLINE).

Informatica Medica.

La National Library of Medicine (NLM), define a la Informatica Medica como: “El campo de las ciencias de la informacion que se ocupa del analisis y diseminacion de los datos medicos, a traves de aplicar la computacion a varios aspectos del cuidado de la salud y la medicina”. La Informatica Medica es una especialidad interdisciplinaria que se alimenta y relaciona con diferentes areas de la investigacion, educacion medica, de la practica clinica, de las ciencias de la informacion y la computacion.

El termino “Informatica” se refiere al tratamiento de la informacion, y a los metodos y mecanismos para hacerlo. Se vincula con el estudio teorico de la informacion y de los problemas conexos, con la construccion y operacion de computadoras y sus aplicaciones practicas. La “Informatica Medica” se ha definido como "el campo cientifico que tiene que ver con la informacion, los datos y el conocimiento biomedicos, su almacenamiento, recuperacion y su uso optimo para resolver problemas y tomar decisiones". Esta definicion amplia la extension del concepto y trasciende el de la computacion medica.(Lifshitz A.; www.facmed.unam.mx/eventos/seam2k1/DRLIFSHITZabri27.pdf; Informatica y Medicina; 2001; fecha de acceso 26 de mayo 2003.

La Informatica Medica se basa en cuatro pilares los cuales buscan el desarrollo de un nuevo paradigma para el manejo de la informacion, en lo relativo al campo de la salud, estos son:

·          Producir estructuras para representar datos y conocimiento.

·          Desarrollar metodos para una correcta y ordenada adquisicion y representacion de los datos.

·          Manejar el cambio entre los procesos y las personas involucradas para optimizar el uso de la informacion.

·          Integrar la informacion de diferentes fuentes.

Estos dos ultimos puntos, podriamos agruparlos como conseguir “Datos en Proceso”, pues, la finalidad de la consecucion de estos datos sera el tener un adecuado feedback, que permita tomar decisiones oportunas y previsiones en futuras acciones que tiendan a brindar una solucion ante una situacion determinada, que fue la que “obligo” a tomar el control de los datos.

Necesitamos entonces definir los que son los Datos: hechos y cifras que tienen relativamente poco significado para el usuario v.g.: cualquier formulario que llenamos, la historia clinica, los diagnosticos, etc. etc. y diferenciarlos de lo que es la Informacion:

Datos procesados o datos con un significado para el usuario, v.g.: los grupos de edad con un diagnostico determinado, individuos con un riesgo determinado, grupos de edad segun determinado diagnostico, etc. Es decir son los datos que han sido sometidos a un proceso, que han sido clasificados, ordenados sintetizados y/o asociados, los cuales nos permiten concluir algo, estos se transforman en informacion.

La informacion es un requisito fundamental para la practica medica, asi nos hemos dado cuenta que muchos de nuestros problemas se resuelven con el acceso a la informacion y que otros tienen que ver con la sistematizacion de nuestro propio pensamiento para usarla apropiadamente. Los esfuerzos que se estan realizando por sistematizar metodologias, procesos, creacion de protocolos, medicina basada en la evidencia; han permitido describir mejor, y manejar en forma satisfactoria muchas situaciones, permitiendo avances cuantitativos y cualitativos en diversos campos del conocimiento. La informatica ha acercado los contenidos al medico y le ha ofrecido herramientas para aprovecharlos mejor.

Expertos en Informatica Medica, han hecho considerables progresos en el desarrollo de estandares en muchas areas; entre otras podemos citar los pedidos y resultados clinicos (CEN, HL7, ASTM), trazo de EKG (CEN), diagnostico por imagenes (DICOM), procesamiento de reclamos (X12 y EDIFAC) y en vocabulario y codigos (SNOMED, Read Codes, The MED, LOINC). Aun queda mucho trabajo por hacer, recopilaciones sobre modelos de cuidados de salud deben ser creadas para cubrir los campos necesarios y tienen que ser los suficientemente simples para asimilarlas, emplearlas y manejarlas (McDonald CJ. Y Cols Indiana University of Medicine).

La informacion en cuanto a estos temas, si bien ha ido en aumento, todavia es escasa, y muchas veces de dificil acceso, por el metodo de busqueda, por la forma con la que se identifica, pues son varios los terminos por los que se las puede encontrar en Internet. A lo largo del tiempo ha cambiado su forma de representacion a traves del vocabulario controlado: Medical Subject Headings (MeSH), utilizado por la National Library of Medicine (NLM). En 1987 el termino “Medical Informatics” fue incorporado al diccionario de terminos (tesauro), pues de 1982 a 1986 se indexaban los articulos como “Information Systems”, y de 1966 a 1981 como “Information Retrieval Systems”.

En esta perspectiva, la informatica participa en la adquisicion, almacenamiento y utilizacion de los datos, como en la toma de decisiones bajo un razonamiento probabilistico.

Expediente Electronico (Computer-Based Patient-Record System)(CPR)

La historia clinica es el documento publico alrededor del cual nos desenvolvemos en las relacion medico paciente, en el cual reside la informacion de nuestros usuarios (nuestra memoria), y con el cual tenemos el respaldo legal de nuestras actuaciones. La ya casi eterna discusion entre el papel y el computador solo muestra hasta el momento las ventajas y limitaciones de uno u otro, pero un acuerdo general acerca de estas posiciones esta todavia lejano.

El expediente electronico tiene ventajas que son innegables frente al papel, su flexibilidad capacidad de actualizacion, legibilidad, posibilidad de almacenaje y transferencia, sin embargo, estas mismas ventajas pueden ser vistas como obstaculos para su masificacion.

El tema tiene su mayor enfasis en lo referente a la historia clinica, distinto es el sentir acerca de las publicaciones, revistas, o medios bibliograficos frente a los cuales los sentimientos de simpatia son innegables.

Hay que tener en cuenta ademas, los costos que significan para una institucion el dar el paso inicial hacia los sistemas informaticos, los cuales no son despreciables, y tienen una amplia gama de presentacion, no unicamente en lo economico, pues el cambio no solo significa utilizar un nuevo programa o aplicacion, sino una capacitacion del personal, el cual puede tener una muy variada motivacion frente al tema, una nueva forma de hacer las cosas, lo cual acarrea inseguridad, resistencia al cambio y requiere de un tiempo de aceptacion, asi tambien la decision de optar por uno u otro sistema ofertado en el mercado, ante el cual debemos tener claro si en realidad cumple con nuestras expectativas, y si, aun mas alla, nosotros mismos tenemos claro que es los que esperamos del sistema informatico, por ultimo el tiempo que nos daremos de plazo para su implementacion, pues si en un inicio hablamos del rapido desarrollo en el campo de la informatica no podemos esperar demasiado entre la decision y su puesta en marcha, y entre esta y su funcionamiento total, asi, un sistema que demore mas de un año entre su implementacion, y ser plenamente funcional nos acarreara mas modificaciones de las previstas pues la situacion que genera la necesidad muy posiblemente se habra modificado y la utilidad del sistema informatico debera ser nuevamente valorada.

Los Sistemas de Informacion.

El uso de los ordenadores en todos los ambitos de la vida laboral, hoy es una realidad, que si bien ha aportado muchos beneficios no ha estado exenta de problemas, si estas dificultades no han sido tenidas en cuenta en un principio, han llevado al fracaso de muchos proyectos.

La complejidad del manejo de la realidad sanitaria, que genera una gran cantidad de datos, obliga a contar con herramientas que nos permitan seleccionar y manejar informacion, en vez de datos, de una forma agil y segura (Informacion = Datos x Proceso). Para la obtencion y manejo de informacion es muy util la informatica y, esta utilidad, es la que justificaria el cambio del "boligrafo por el ordenador". Parece obvio, por tanto, que no utilizar ordenadores en la atencion sanitaria es cerrarse a potenciales mejoras en el manejo de la informacion generada por nuestros pacientes.

En este sentido diremos que un Sistema de Informacion, sanitario o de cualquier otro tipo, es un instrumento que nos permite conocer la distancia, y las alternativas con que contamos para conseguir una meta, la cual debe previamente ser definida (la informacion es para la accion).

Queda claro entonces, que la meta es una condicion previa y el sistema de informacion es el instrumento de medicion, no el fin.

Por esta razon nuestro punto de partida ha de ser establecer; ¿para que necesitamos un Sistema de Informacion?, y las propuestas que se generen, deben permitir el manejo de informacion actual y confiable; que tome en cuenta como ejes principales las necesidades de las personas con un enfoque no solo individual sino de grupo es decir familiar; asi como un enfoque mas tradicional biomedico, necesario para la seleccion de las variables pidemiologicas, para que de esta manera; al unir estos dos ejes se puedan planificar actividades por un profesional, equipo de salud o centro asistencial, y que provea de un acceso dinamico a sus datos.

Se estan desarrollando continuamente nuevos sistemas, que permiten la recoleccion de datos y la posibilidad de utilizarlos de manera rapida y eficaz, como retroalimentacion a las actividades de salud. El Primary Care Data Quality (PCDQ) tiene como objetivos, desarrollar una herramienta educacional de intervencion y utilizar una forma automatizada de recoleccion de datos, que permita una retroalimentacion y la practica basada en la evidencia, mejorando la calidad de los datos y las intervenciones clinicas en la atencion primaria. En este proceso se han tomado como principales cuatro pasos: Preparacion, Obtencion de los datos, Analisis y Retroalimentacion.

Sistemas de Informacion. Concepto y Clasificacion.

Por sistema se debe entender el conjunto de partes correlacionadas y coordinadas, tendientes a alcanzar una determinada finalidad. Conjunto integrado de personas, equipos (Hardware), programas (Software), metodos y modelos con el objetivo de entregar a la organizacion, la informacion requerida para apoyar la toma de decisiones •

Segun el nivel organizacional que apoyan se clasifican en:

Al plantearse un sistema de informacion hay que considerar tres escenarios diferentes:

Un sistema de No Integracion: en el que se desarrollan aplicaciones que responden a las necesidades de un departamento o servicio concreto, sin prever las relaciones con los sistemas existentes y mucho menos con los venideros, este aunque aporta beneficios a corto plazo implica una serie de problemas, como la produccion de datos irreconciliables, que no pueden ser explotados por el resto del sistema, generando datos inconsistentes y duplicidad de tareas. Por lo que terminan creando un sistema redundante con una baja fiabilidad de los datos obtenidos.

Un sistema Totalmente Integrado: aquel que cubre todas las actividades desarrolladas y todos los datos que estas precisan. Los problemas que este modelo presenta son, la dificultad para la gestion, tanto en el diseño de una base de datos que reuna todas las necesidades, como tambien los recursos informaticos para su implementacion; ademas requiere un conocimiento profundo del sistema para poder operarlo y se corre el riesgo de convertir a una herramienta en el fin u objetivo ultimo.

Un sistema Parcialmente Integrado: en el que por un lado se divide el area de trabajo en elementos manejables y por otro, define, planifica y controla los mismos. El objetivo es lograr un grado realista de integracion, la ventaja de este planteamiento es que es mas “ecologico”, consume menos recursos, por lo que la posibilidad de implantarlo y que una vez implantado prospere, es mayor. Ademas plantea un aspecto interesante, como es considerar que un fallo o carencia de una parte del sistema de informacion, no tiene por que influir de manera tan importante en el resto del sistema.

Elementos de un sistema:

• Entradas y Salidas.

• Retroalimentacion o Feedback.

• Proceso, realizado por el sistema para convertir la Entrada en Salida.

• Entorno, medio en cual se encuentra inserto el sistema.

• Fronteras, restricciones o limitaciones que delimitan lo que puede ser del sistema y lo de su entorno.

• En algunos casos Mecanismos de Control.

Implementacion de un Sistema de Informacion.

Las fases a seguir en la instauracion de un sistema de informacion son la planificacion, diseño, creacion de subsistemas y aplicacion.

La primera fase es la planificacion, proceso por el que se proporciona al sistema de informacion de un marco que recoja los objetivos de la organizacion, establezca los requisitos de informacion y procesos, esboce los procedimientos para proporcionar la informacion, determine el papel de la tecnologia en el soporte de dicho sistema de informacion, produzca politicas y planes para el desarrollo e implementacion de los mismos, asi como orientar la gestion, revision y evolucion de las estrategias de los citados sistemas de informacion.

La segunda fase o diseño, comprende un marco de base dentro del cual se podran desarrollar aplicaciones y bases de datos de una manera coherente. El diseño se desarrolla en una serie de etapas. En primer lugar se definen las entidades y procesos. Las entidades se relacionan entre si para formar un modelo de datos, tomando como base de la relacion los procesos y estos en grupos minimos de procesos que a su vez se agrupan en grupos maximos de procesos. Por ultimo se diseñan las aplicaciones y bases de datos.

La tercera fase se centra en la creacion de subsistemas o grupos de procesos minimos con semejanza funcional, obtenidos en el desarrollo del diseño. En este punto se estudian las actividades mas elementales, reagrupandolas en procesos, teniendo en cuenta su relacion logica y por ultimo se obtienen las aplicaciones que se van a necesitar.

La cuarta fase atiende a las aplicaciones, donde se definen y aplican. Una vez que se prueban y comprueba su efectividad, se desarrollan. Es donde se comprueba la eficacia y utilidad de las fases anteriores.

Modelo Informatico de Salud.

El desarrollo de la informatica en salud actual, tiene su origen en el crecimiento de las estadisticas en el siglo XVIII y XIX . Como una nueva y creciente disciplina, la estadistica tomo el reto de medir y monitorear a sociedades en permanente expansion. La informatica en salud tiene como meta la expansion y comunicacion de la informacion, pero esta es solo una parte y no el equivalente del complejo proceso de la generacion de conocimiento.

El modelo informatico de salud consta de tres partes esenciales: datos, informacion y conocimiento. Estos elementos ordenados en una jerarquia, en la que los datos se encuentran en la base del modelo; una vez ordenados, producen informacion pudiendo llegar a la potencial generacion de conocimiento. El modelo informatico se acerca mucho a los objetivos de la medicina basada en la evidencia (MBE), particularmente en lo relativo a la busqueda, evaluacion, revision y utilizacion de la informacion.

El modelo informatico en Salud consta de tres partes:

DATOS  è INFORMACION   è CONOCIMIENTO

La creacion de sistemas informaticos para su uso en los distintos servicios de salud, no es una actividad nueva, como un ejemplo de esto, tenemos a los sistemas implantados por el CLAP (Centro Latinoamericano de Perinatologia), que son el SIP (Sistema Informatico Perinatal), el SIA (Sistema Informatico del Adolescente), y el SIN (Sistema Informatico del Niño); los que a lo largo de su evolucion, desde 1995, han sido revisados y mejorados, constituyendo un referente para la recoleccion de datos y su procesamiento; facilitando la consecucion de informacion uniforme, y asi facilitar la realizacion de investigaciones metodologicamente similares, replicables y la obtencion de datos comparables, fin ultimo en lo concerniente a la produccion de conocimiento.

Pero toda esta avalancha de informacion, de accesos, de datos, deben ser adoptadas en un marco articulado y organizado, en el que el concepto de sistema sea funcional; la

informacion por si misma no asegura decisiones y no es el fin ultimo de una institucion; sino u puesta en marcha para la consecucion de una meta mas grande, como es la vision y la mision institucional. En este ambito muchas han sido las discusiones acerca de los sistemas de informacion, en muchos planes estrategicos pasan a ser un tema prioritario; es previsible por tanto, que en un futuro proximo, comencemos a escuchar mucho mas de ellos. En nuestro medio, el hospital, el centro de salud familiar, el consultorio pueden ser concebidos como un sistema.

Tecnologias de la Informacion.

Al hablar de tecnologias de la informacion nos referimos a la industria que involucra a la computacion, la creacion de software, productos y servicios de telecomunicacion, servicios de redes, Internet, sistemas de integracion y servicios profesionales corporativos. Su finalidad se centra en la captura, procesamiento, acopio y distribucion de la informacion.

Al inicio hemos hablado del valor de la informacion para una institucion, cualquiera sea su campo de accion, la capacidad de acceder a esta en un momento determinado, hace la diferencia entre una institucion o empresa con grandes capacidades resolutivas y de planeacion, y quien tendra que apagar pequeños incendios, segun la necesidad, perdiendo tiempo y esfuerzo valioso en la duplicacion de actividades y sin mayores horizontes que las necesidades actuales.

Dentro de estas tecnologias de la informacion tenemos que hablar de Internet, la red con la cual la comunicacion instantanea ha hecho su entrada a los lugares de trabajo, estudio, recreacion y que ocupa un lugar preponderante en la obtencion de informacion para casi cualquier persona que tenga acceso a ella.

Su uso cada vez mas extendido, el facil acceso a grandes cantidades de informacion, el rapido intercambio de informacion a traves de grandes distancias y su interfase amistosa, que actualmente no demanda un gran conocimiento de computacion, hacen que su uso aumente en un sinnumero de areas y que muchas veces, sea una necesidad el contar con ella.

Los beneficios para los potenciales consumidores de la autopista de la informacion se basan en la identificacion de informacion previamente desconocida que puede mejorar resultados, beneficios en la educacion con un acceso economico y rapido a informacion “mejorada” y actual, desarrollo e intercambio de materiales y programas. Estos puntos hacen que a nivel personal o institucional el acceso a Internet sea ya no un lujo sino una herramienta de trabajo.

Pero tambien la Internet tiene sus desventajas, como es, su crecimiento rapido, el cual nos muestra un torbellino de informacion cuya importancia y fuentes son muy variables, todavia se hacen grandes esfuerzos por lograr una adecuada calificacion de la informacion, los constantes cambios tecnologicos y la gran cantidad de informacion en ingles, crean tambien ciertos requisitos basicos en los usuarios, tengamos en cuenta tambien la posibilidad de contaminacion con virus, o la intromision inadvertida a la informacion privada que podamos tener en el computador (Hacking).

EL ESCENARIO IDEAL

La diferencia entre el escenario ideal y el mejor escenario posible, esta en nuestras manos y variara de acuerdo a cuanto estemos de acuerdo en invertir, no solo en dinero, sino en tiempo y dedicacion, para mejorar nuestros procesos, cuan a futuro es nuestra planificacion estrategica, y que tanto hemos sistematizado las necesidades de nuestra institucion, esos parametros necesitan tambien tiempo y discusion, y es en donde se hace necesaria la planificacion y uso de sistemas acordes a nuestras necesidades.

Presente y Futuro.

El trabajo medico es el de atender las necesidades de los pacientes, utilizando el  onocimiento acumulado por la medicina durante mas de 5.000 años y, sobre todo, en el ultimo siglo. Se dice que los medicos utilizamos, aproximadamente, unos dos millones de piezas de informacion en el cuidado de los pacientes; que un tercio de nuestro tiempo lo pasamos registrando y sintetizando informacion y que un tercio de los costos de un hospital tienen que ver con la comunicacion personal y profesional. A pesar de que ha habido muchos intentos por simplificar la practica clinica, tratando de reducirla a la aplicacion acritica de rutinas, la verdad es que la calidad final de esta practica, se relaciona con la posibilidad de una actividad reflexiva que individualice cada caso; con una formulacion de preguntas y respuestas, muchas susceptibles de ser contestadas por el propio medico, en base a su marco de conocimientos, pero con otras que deberan ser consultadas, ya sea con expertos o con bancos de informacion.

Las aplicaciones de la Informatica Medica, son un extenso tema de discusion que dia a dia hace mas grande, con mas relaciones con otras ciencias y con actividades vinculadas a la tecnologia, la organizacion y muchos otros ambitos. El Manejo del expediente electronico (Computer-Based Patient-Record System) (CPR), que muchas discusiones ha traido, en cuanto a los resquicios legales para el cambio del papel de la historia clinica, por el registro computarizado y que aun genera polemica, el intercambio de informacion a traves de redes, y sus niveles de seguridad. Los sistemas para la administracion de la atencion medica, los sitios para el profesional medico, para los pacientes, ya sean institucionales o que en forma personal han comenzado a presentarse, por entusiastas que brindan enlaces y de cierta manera facilitan la busqueda de informacion; los sistemas de monitorizacion de pacientes, el procesamiento electronico de imagenes, los sistemas de apoyo a las decisiones clinicas (sistemas expertos), la utilizacion de las computadoras en la educacion medica, la bioinformatica, han dejado expuesta un amplia gama de opciones y han creado tambien un no menor numero de nuevas necesidades que hacen que el usuario y el no usuario de estas, deba conocer algo de ellas y por lo menos percibir su presencia, la brecha entre quienes tienen acceso a la informacion ya o es tan grande como antiguamente, hoy la brecha se creara entre quienes utilicen mejor la informacion. El campo de accion ha sido presentado las opciones se nos muestran dia a dia y hasta hemos visto el ingreso de nuevas patologias como el Sindrome Relacionado con la Computadora (Computer Related Sindrome)(CRS).

El mundo esta compuesto por materia, energia e informacion, y, a esta ultima se le concede una jerarquia que no ha alcanzado ninguno de los otros artificios humanos. Esta informacion convertida en conocimiento, es condicion indispensable para el progreso intelectual, social , economico y herramienta fundamental para el progreso cientifico. Hoy, la capacidad de realizar un viaje virtual a los mas reconditos lugares del organismo, mirar sus tejidos practicar con ellos mediante un programa de simulacion, de tener al alcance de la mano todo el conocimiento producido por el hombre, el ultimo articulo publicado sobre el tema que nos apasiona, de sistematizar y transferir el pensamiento experto, de que ya no sea una traba la distancia geografica, la pertenencia a un grupo o sociedad determinada; hacen que se abra un inmenso abanico de posibilidades, para cualquiera que se detenga a pensar en esta perspectiva. No obstante, el nuevo mundo de la informatica tambien representa amenazas muy concretas para los medicos, que van desde prendarse de las maquinas y olvidarse de los pacientes, caer en las redes seductoras que protocolizan toda actuacion medica, limitarse a conocer reglas y hacer general una conducta terapeutica y olvidarse del individuo fin ultimo de nuestro compromiso medico, es una situacion a ser tenida en cuenta.

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Autor:

Dr. Carlos G. Gonzalez Salamea.

Egresado de Medicina Familiar USACH.

Medico Familiar CESFAM Dr. Gustavo Molina, Pudahuel

cgonzalez@medicinadefamiliares.cl

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