Asociadas al Cuidado de la Salud en Hospitales de Argentina

Resumen:

El Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA) es el Programa del Ministerio de Salud de la Nacion para la Vigilancia de Infecciones Hospitalarias (IH). Tiene su sede en el Instituto Nacional de Epidemiologia de Mar del Plata. Su proposito es contribuir a la disminucion de la morbimortalidad y costos por Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud (IACS) y a mejorar la calidad de atencion medica de los hospitales adheridos.

El Programa VIHDA desde hace 6 años sostiene la vigilancia intensificada permanente de las IACS en areas criticas de mas de 120 hospitales de alta complejidad de Argentina. La relacion esfuerzo-beneficio hace que este mecanismo no sea el mas adecuado para aplicar en areas no criticas de los hospitales. De todas maneras, lo cierto es que en esas areas hay IACS, y es necesario conocer la situacion, al menos la prevalencia, a efectos de actuar en consecuencia.

Asi, en el marco del Programa VIHDA, se lleva adelante ahora un nuevo proyecto, inedito en Argentina, tendiente a relevar la prevalencia de las IACS en las areas no criticas de los hospitales de la Red Nacional de Vigilancia, soportado por una plataforma web ad-hoc.

Introduccion.

Las Infecciones Hospitalarias (IH) constituyen problema endemoepidemico, controlable, pero dificilmente erradicable que afecta fundamentalmente a los pacientes hospitalizados y, en menor medida, al personal de salud, agravando en muchos casos la patologia originaria de la internacion y aumentando los requerimientos de atencion medica.

Las Infecciones Hospitalarias, actualmente denominadas Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud (IACS), son complicaciones que ocurren en todos los hospitales del mundo pudiendo variar  su presencia segun la calidad de los pacientes y la atencion que se les brinde, y afectan desde un 4% a un 13% de las personas que requieren internacion y son mas frecuentes en las unidades de cuidados intensivos3. La mejor estrategia para luchar en contra de ellas es la prevencion.

Las IACS generan un considerable incremento en la morbimortalidad, con el consiguiente aumento de costos en Hospitalizacion.

Mediante programas eficaces se puede reducir notablemente su incidencia y disminuir drasticamente la morbilidad y los costos, optimizando la asignacion limitada de recursos para la salud.

El Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA) es el Programa Oficial del Ministerio de Salud de la Nacion para la Vigilancia de las Infecciones Hospitalarias en Argentina. Tiene su sede en el Instituto Nacional de Epidemiologia (INE), en Mar del Plata, y funciona como tal desde 2004.

El Programa VIHDA tiene como proposito contribuir a la disminucion de la morbimortalidad por IH, minimizar los costos y mejorar la calidad de la atencion medica, mediante la integracion de los hospitales de alta complejidad del pais en una red nacional de prevencion, vigilancia y control de las IACS, que permita conocer la realidad respecto de esta patologia, disponer de indicadores para la toma de decisiones, hacerlos publicos (Transparencia) y actuar al respecto.

A principios del 2010, mas de 120 hospitales de alta complejidad de Argentina integran esta Red Nacional de Vigilancia de vigilancia intensificada permanente de IACS en Unidades de Cuidados Intensivos (Areas Criticas), habiendo experimentado mejoras sustantivas en sus tasas, y con ello, la disminucion cierta de la morbimortalidad en sus pacientes y la disminucion de los costos de atencion.

El analisis estadistico de los indicadores nacionales del Programa VIHDA evidencian las siguientes mejoras:

·          .. La tasa de Infeccion del Tracto Urinario asociada a cateter en unidades de cuidados intensivos de adultos polivalentes ha disminuido de 6,88 a 3,81 (44%), en 5 años de trabajo sostenido (2005-2009).

·          .. La tasa de Infeccion Primaria de la Sangre asociada a cateter en unidades de cuidados intensivos de adultos polivalentes ha disminuido de 5,38 a 3,55 (34%), en 5 años de trabajo sostenido (2005-2009).

·          .. La tasa de Infeccion del Tracto Urinario asociada a cateter en unidades de cuidados intensivos pediatricas polivalentes ha disminuido de 5,88 a 5,36 (8,8%), en 5 años de trabajo sostenido (2005-2009).

·          .. La tasa de Infeccion Primaria de la Sangre asociada a cateter en unidades de cuidados intensivos pediatricas polivalentes ha disminuido de 9,42 a 7,03 (25%), en 5 años de trabajo sostenido (2005-2009).

·          .. La tasa de Infeccion Primaria de la Sangre asociada a cateter en unidades de cuidados neonatales ha disminuido de 13,94 a 11,44 en neonatos menores de 1000 gramos (18%), de 11,58 a 8,9 en neonatos entre 1001 y 1500 gramos (18%), de 12,22 a 7,45 en neonatos entre 1501 y 2500 gramos (39%) y de 10,19 a 8,45 en neonatos mayores de 2500 gramos (17%), en todos los casos sobre la base de 4 años de trabajo sostenido (2006-2009).

Queda demostrado, a partir de estos datos, y siendo consistente con las experiencias similares en otros paises, que la vigilancia intensificada permanente es uno de los medios mas adecuados para la prevencion y control de las IACS en areas criticas de hospitales.

Situacion-Problema u Oportunidad

La Argentina, a partir de la implementacion del Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias tiene, entonces, acotada y en foco de estudio permanente, la problematica de IACS en areas criticas.

De todas maneras, las IACS existen en todo el hospital, no solo en las Unidades de Cuidados Intensivos o Areas Criticas, y es necesario conocer la situacion general, a efectos de actuar en consecuencia. Ese es un tema que hasta ahora no habia sido abordado en forma programatica, nunca, desde el Estado Argentino.

Si el Estado Nacional pudiera disponer de cifras de IACS, tanto en areas de alto riesgo, como en aquellas de menor riesgo, podria tener un dato mas cierto de la prevalencia de IACs en los hospitales de Argentina, de su repercusion en la salud de las personas y de sus costos de atencion.

A priori, las tasas de IACS en areas no criticas deberian ser menores a las de areas criticas, dado que es menor la exposicion de los pacientes a factores de riesgo asociados a procedimientos invasivos. No obstante, el cuidado de pacientes no es tan acentuado como en las unidades de cuidados intensivos, que tienen mayor afectacion de personal de enfermeria y mejores condiciones ambientales que las areas de internacion en general. Esas condiciones dadas en las areas de cuidados intensivos permiten implementar una vigilancia intensificada permanente, como parte de las tareas de rutina.

En cambio, la relacion esfuerzo-beneficio hace que la vigilancia intensificada permanente no sea el medio mas adecuado (o practicable) para el abordaje de las IACS en areas no criticas de los hospitales, dado que significaria una cantidad de trabajo muy grande sobre un foco que, a priori, tiene menos incidencia de IACS.

Los estudios de prevalencia, ademas de brindar informacion muy util para el conocimiento de un tema complejo, ofrecen algunas ventajas que los hacen muy convenientes. Se puede decir que un estudio de prevalencia requiere de bajos costos y es de simple implementacion intra-hospital.

Tambien, en un corto periodo de tiempo se puede obtener gran cantidad de datos que sirven para dar una imagen de la situacion de cada hospital por si mismo y del conjunto de hospitales en general.

Ademas, el Programa VIHDA ha realizado exitosamente 6 Encuestas Nacionales de Diagnostico Institucional y Prevalencia de Infecciones Hospitalarias sobre areas de cuidados intensivos, entre los años 2004 y 2009, con un total de 135 Hospitales participantes, lo que le da una determinada experiencia en este tipo de estudios, tanto desde lo metodologico como desde su implementacion.

En este escenario, es posible pensar en un proceso de relevamiento ordenado del estado de los pacientes hospitalizados en areas no criticas del hospital y de los episodios de IACS de los mismos, como un instrumento que brindara nuevos indicadores y mejorara la calidad de otros.

España ha demostrado, por medio de la implementacion periodica anual de estudios de prevalencia de IACS durante 20 años, que los mismos brindan informacion lo suficientemente valiosa para el conocimiento de la situacion, tanto para los hospitales como para las autoridades nacionales.

Con estos antecedentes, el Programa VIHDA se postula al concurso de fondos para investigacion FOCANLIS 2009 a efectos de llevar adelante un proyecto inedito en Argentina, tendiente a abordar la problematica de IACS en las areas no criticas de los hospitales de la Red Nacional de Vigilancia. Ganado el concurso, se consigue el financiamiento necesario para su ejecucion.

Asi surge el Proyecto “Encuesta Nacional de Prevalencia de IACS en areas no criticas de hospitales de Argentina”.

La Tecnologia de la Informacion como Solucion

Para poder llevar adelante esta encuesta es fundamental contar con un sistema informatico ad-hoc que la soporte y que permita a los hospitales emitir sus indicadores particulares, y al Programa, emitir los indicadores nacionales a partir de la consolidacion de los datos de los hospitales participantes.

El estudio de prevalencia, visto desde el hospital, es, fundamentalmente, un problema de organizacion del trabajo de preparacievamiento, registro, analisis y evaluacion de datos.

Estas tareas requieren de un sistema informatico que vaya mas alla de registrar la informacion. El hospital requiere de un sistema informatico que sirva de plataforma para la encuesta y brinde el soporte a la gestion de la misma.

Por otro lado, y ahora desde la optica del Programa VIHDA que debe gestionar esta encuesta en paralelo en todo el pais, el software debe ser escalable y garantizar la consistencia de los datos y consolidar la informacion recolectada a nivel nacional. Se requiere de un sistema que pueda actuar de igual manera en cada hospital, con los mismos datos parametricos, los mismos indicadores y permitir la evaluacion inmediata de la experiencia, tanto a nivel particular, como a nivel nacional.

El Programa VIHDA ya disponia de un sistema ad-hoc de encuestas de prevalencia, pero para areas de cuidados intensivos, que habia alcanzado 5 versiones, a partir de la retroalimentacion de cada encuesta realizada.

Las caracteristicas de este mismo estudio, pero aplicado a areas no criticas, impone cambios significativos en la estructura y caracteristicas del software y, por lo pronto, ahora debe contemplar una poblacion mucho mayor de pacientes relevados (por lo menos 20 veces mayor; ahora hay que relevar, practicamente, todo el hospital). Este incremento de la cantidad de pacientes implica tambien ajustar cuestiones de organizacion del trabajo intrahospitalario de preparacion e implementacion a las que el software debe contribuir.

Una encuesta de este tipo y envergadura, realizada en paralelo en mas de 120 hospitales de Argentina, no puede resolverse, en los tiempos y formas que el rigor tecnico medico del mismo estudio impone, sin el soporte de un sistema informatico ad-hoc.

Se decidio entonces desarrollar un sistema informatico ad-hoc del estudio en cuestion y que, a su vez, pudiera ser utilizado tambien para las encuestas de prevalencia en areas criticas. Estas encuestas, que pretenden ser realizadas periodicamente (tanto las de areas criticas como las de areas no criticas) y sus resultados, deberian estar “en linea” a disposicion de cada hospital a efectos de su comparacion con ediciones anteriores y, a partir de alli, tener un panorama claro de la mejora (o no) experimentada. 

Esta fue la motivacion fundamental para el diseño de SisWEP, el Sistema Web para la gestion e implementacion de Encuestas de Prevalencia del Programa VIHDA. Su caracteristica de sistema web garantiza la integracion, consistencia, completitud, homogeneidad y oportunidad de la informacion que habita en el sistema y que consumen y producen todos los hospitales del pais.

El Programa VIHDA establece las mismas definiciones y parametricas (catalogo) que son utilizadas para la vigilancia intensiva en areas criticas, siguiendo las recomendaciones del NNISS (CDC - EEUU) a fin de garantizar la homogeneidad de los datos a ser recolectados en los hospitales participantes.

El acceso al sistema por parte de cada hospital esta habilitado por medio de un usuario y contraseña que entrega el Programa VIHDA, cuando el hospital manifiesta formalmente su voluntad de participar de la encuesta, mediante una ficha de consentimiento que tiene caracter de declaracion jurada.

Cada hospital obtiene, inmediatamente despues de cerrada su encuesta, un conjunto de indicadores propios y el Programa VIHDA obtiene los mismos indicadores, pero consolidados para la Argentina. Estos indicadores permiten el analisis de la situacion particular de cada hospital y global de cada region, provincia o el pais, facilitando la toma de decisiones inmediata (informacion para la accion).

A SisWEP se accede, en las fechas previstas, a traves del sitio Web de VIHDA ( www.vihda.gov.ar) . El sitio web del Programa VIHDA es el espacio de comunicacion entre el Programa, los hospitales y todos aquellos organismos y profesionales de la salud interesados en el tema. Asi mismo, provee a la poblacion general informacion para conocer y prevenir las infecciones. En el sitio se ofrece a cada centro hospitalario la posibilidad de adherir al Programa, participar en foros, obtener upgrades del software de vigilancia y acceder a publicaciones y material de estudio de referencia de IACS, pudiendo efectuar aportes e intercambiar opiniones con todos los participantes.

En sintesis, desde el Programa VIHDA se aprovechan todos los beneficios y posibilidades de comunicacion y accesibilidad que Internet ofrece, consiguiendo vincular los distintos centinelas geograficamente tan dispersos y tecnologicamente tan heterogeneos, de una manera inmediata, economica y eficiente, facilitando las acciones de prevencion primarias y secundarias tendientes a disminuir la morbi-mortalidad causada por IACS.

Ambiente de Hardware y Software

La heterogeneidad de hardware y software en los diferentes hospitales hace que sea necesario soportar el proyecto con un sistema web capaz de correr en cualquier PC y explorador. 

SisWEP fue desarrollado con Visual Studio 2008™. El motor de la base de datos es MS-SQL Server 2008™. 

SisWEP esta alojado en un servidor propio del Programa VIHDA, adquirido al efecto, y que reune  todas las condiciones exigidas para soportar este tipo de sistemas.

Por cuestiones de seguridad, la identificacion de cada hospital se realiza mediante un usuario y contraseña confidencial y los datos propios de cada institucion ingresados se mantienen encriptados. 

Situacion Actual

A la fecha de entrega del presente trabajo (17 de mayo de 2010), se dispone del sistema informatico desarrollado y se ha llevado a cabo una experiencia piloto exitosa en 4 hospitales de referencia de la Argentina.

Conforme el calendario oportunamente definido, de preve la realizacion de la encuesta propiamente dicha para la semana del 12 al 16 de julio. 

La implementacion de la encuesta en cada hospital tiene tres fases, que se deben desarrollar en forma correlativa, y conforme la planificacion que muestra en la tabla, para la edicion 2010.

Beneficiarios

El publico objetivo directo, en primera instancia, de la Encuesta Nacional  de Prevalencia de IACS en areas no criticas de hospitales de Argentina, son los profesionales de los hospitales adheridos a la Red Nacional VIHDA de Vigilancia de ICAS. De todas maneras, lo importante es que el beneficiario inmediato de la accion del Proyecto es toda la poblacion que asiste a los hospitales.

La ciudadania toda se beneficia de la vigencia del programa, mas alla de que los gestores directos sean los mismos hospitales, toda vez que al bajar las tasas de IACS se disminuye el riesgo para las personas que requieren internacion en los hospitales adheridos.

Desde el Programa se brinda respuesta y asesoramiento permanentemente a ese publico objetivo directo: los hospitales. 

Lo importante aqui, en terminos de blanco del proyecto, es que el personal de salud de los hospitales se beneficia con un nuevo instrumento que le permite conocer su realidad en terminos de IACS. 

Los hospitales adheridos al Programa VIHDA, que hacen vigilancia intensificada en areas de cuidados intensivos, conocen su realidad en esas areas. La gran mayoria de los hospitales no conocen ni siquiera esa realidad suya.  Con este nuevo proyecto, el Programa VIHDA consigue, por primera vez en la historia de la prevencion y control de IACS en Argentina, que los hospitales que adhirieran  al mismo conozcan su propia realidad respecto de IACS en toda su dimension, brindandole la informacion e indicadores propios de areas donde no realizan vigilancia intensificada. Esta informacion es clave para la accion preventiva y de control de IACS en las instituciones de salud. Con ella los gestores hospitalarios pueden mejorar la calidad de su atencion medica y tomar las medidas necesarias para que todos y cada uno de los pacientes que se interna en un hospital adherido a la Red Nacional (e incluso las personas que los asisten y/o visitan) tengan menos probabilidad de contraer una IACS. En ese sentido, toda persona que en algun momento asista a un hospital de la Argentina sera beneficiario real de este proyecto. 

Innovacion

La experiencia capitalizada  a partir de implementacion de la Red Nacional de Vigilancia de IACS (VIHDA), la realizacion de 6 encuestas nacionales de prevalencia de IACS en areas criticas, la atencion permanente a los hospitales adheridos a la red, el desarrollo y mejora permanente de los instrumentos (software, en particular), las actividades de docencia e investigacion, el dialogo y retroalimentacion permanente entre el staff del Programa y los profesionales de los hospitales adheridos, la mejora sustantiva en los indicadores (y su impacto en terminos de vidas salvadas) y tantas intervenciones puntuales que ha concretado el Programa Nacional VIHDA en los hospitales le permiten hoy proponer y concretar este proyecto inedito en lo que hace a prevencion  control de IACS en la Argentina. Sin toda esa experiencia,  dada fundamentalmente por el trabajo cercano y continuo junto a los hospitales, seria imposible llevar adelante un proyecto de semejante envergadura.

Continuando con su tradicion de innovacion y de proyectos ineditos en la ambito del Estado Nacional basados en el uso adecuado de la tecnologia de la informacion, siempre con el unico objetivo de mejorar la salud de los ciudadanos, el Programa VIHDA propone ahora un nuevo instrumento tecnico-metodologico para la prevencion y control de IACS, complemento de los desarrollados para la vigilancia intensificada y encuestas de prevalencia en areas criticas, que permite incluir la totalidad de los servicios del hospital en el abordaje sistematizado de esta problematica.

Los servicios que el Programa brinda no tienen costo para los hospitales, sean estos publicos o privados. El software, soporte y asistencia es gratuito. Tambien los cursos de capacitacion y talleres. Cada hospital debe disponer del hardware necesario, la conexion a Internet y el personal calificado. Esto tambien es una caracteristica distintiva del Programa VIHDA, que incluye en esa concepcion a este nuevo proyecto, y que cumple asi con lo que entiende que es una obligacion del Estado: cuidar la salud de la poblacion.

Viabilidad Tecnica, Financiera y Politica Organizacional

La viabilidad tecnica del proyecto esta garantizada. De hecho, el software ya esta desarrollado y la exitosa experiencia piloto realizada en 4 hospitales de referencia de la Argentina demuestra que el proyecto es tecnicamente viable.

Dado que el desarrollo del software SisWEP  se realiza tambien en el marco del trabajo final de graduacion como Licenciado en Sistemas en la Facultad de Ingenieria de la Universidad FASTA del PU Diego Arcidiacono, integrante del staff ejecutivo Programa VIHDA, la mencionada unidad academica realiza las auditorias tecnicas pertinentes al software y certifica el proceso de desarrollo del producto, lo que le aporta un valor distintivo al producto en terminos de calidad y contribuye a la viabilidad tecnica del proyecto.   

La viabilidad financiera del proyecto tambien esta garantizada. La participacion del proyecto en el concurso FOCANLIS 2009 que brinda los recursos economicos necesarios para afrontar proyectos de investigacion en el campo de la salud en Argentina he permitido que los costos de logistica, bibliografia y hardware necesarios para llevar adelante el proyecto esten cubiertos.

En terminos de Politica Organizacional, todo el Programa VIHDA, el Instituto Nacional de Epidemiologia “Dr. Juan H. Jara” (INE), la Administracion Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS) y el Ministerio de Salud la Nacion estan alineados en lo que hace a los objetivos y metodologias en el abordaje de esta problematica. La experiencia del Programa VIHDA en el pais hace que los hospitales confien en sus propuestas y se sumen voluntariamente a este tipo de proyectos. 

Los resultados del trabajo conjunto son elocuentes en lo que hace a indicadores de impacto y son la mejor garantia de exito y apoyo en lo que respecta a politica organizacional. El INE, con sus  mas de 33 años de experiencia en IACS en Argentina, es un prestigioso referente nacional e internacional en el abordaje de esta problematica, su prevencion y control. Eso tambien se impone implicitamente como un aval fundamental para el proyecto.

La alineacion de todos y cada uno de los actores politicos y tecnicos involucrados, en los diferentes niveles del Estado, brindan el mejor marco posible para abordar este tipo de proyectos.

El cronograma de trabajo esta definido y se esta cumpliendo conforme lo previsto. Los recursos necesarios estan a disposicion del equipo de proyecto. La sustentabilidad esta dada por la radicacion del proyecto en el marco del Programa VIHDA, que ha tenido un crecimiento e impacto significativo en los ultimos 6 años y que tiene permanencia en un Instituto que desde 1893 esta al servicio de la salud de la poblacion.

La encuesta permitira a los hospitales, a partir de la situacion evidenciada por sus respectivas encuestas, tomar las medidas necesarias en prevencion y control de IACS, con la asistencia del Programa VIHDA. La realizacion periodica de estas encuestas permitira evaluar el impacto de las medidas implementadas, a partir de la comparacion de indicadores. 

Exactamente lo mismo se dara a nivel nacional, donde los indicadores obtenidos en la primera encuesta (nunca antes hubo un estudio asi realizado desde el Estado y con alcance nacional) permitiran determinar una linea de base en la situacion hospitalaria nacional y hacer las recomendaciones pertinentes a los hospitales participantes. A partir de la comparacion entre informes consolidados nacionales, se podran obtener indicadores de impacto o mejora en esta problematica. 

Facilidad de reproduccion

El proyecto preve extender su alcance a partir de la segunda edicion, a todos los hospitales de Argentina, participen o no de la Red Nacional de Vigilancia de IACS VIHDA. Esto brindara una cobertura mucho mayor al proyecto y las situaciones detectadas y las recomendaciones y acciones que surjan de esta encuesta llegaran a todos los hospitales que voluntariamente participen del proyecto. Todo esto, sin que signifique esfuerzos tecnicos mayores para el Programa VIHDA, dado que la metodologia e instrumentos ya estan desarrollados.

Por otro lado, el Proyecto es perfectamente replicable en otros paises, siempre que en ellos haya un organo del Estado responsable de la vigilancia de IH que pueda actuar como rector y concentrador del Programa.

Los acuerdos internacionales y la OPS actuan como ambito de evaluacion de la extension del proyecto a otros paises latinoamericanos.

Relevancia para el interes publico

Un aspecto muy interesante para analizar en terminos de relevancia para el interes publico es el consenso y respaldo tecnico logrado a partir de los mecanismos de construccion del Programa VIHDA que se mantienen presentes en este Proyecto.

Otra cuestion a tener en cuenta es el reconocimiento nacional e internacional que ha logrado el Programa VIHDA y el posicionamiento internacional de la Argentina en esta problematica de la gestion de la salud. En ese sentido, los premios y distinciones que ha merecido el Programa contribuyen mas aun a su autoridad tecnica en la region. 

De todas maneras, lo mas importante en cuanto a relevancia para el interes publico es el objetivo mismo del proyecto. Se trata de un proyecto inedito en Argentina que permitira, por primera vez, con alcance nacional, conocer la situacion de las ICAS en las areas no criticas de los hospitales de las 24 jurisdicciones del pais. Esto brindara informacion de altisimo valor medico en cuanto a diagnostico de la situacion y permitira que los hospitales tomen las medidas pertinentes a efectos de la prevencion y control de las IACS en pro de la mejora de la calidad de atencion, beneficiando de esta forma a la poblacion toda.

Los informes consolidados de estas encuestas (nacionales y jurisdiccionales) brindaran informacion para la toma de decisiones de primer nivel en lo que hace a politicas de salud. Sin esta informacion es imposible tomar medidas pertinentes para mejorar la calidad de la atencion medica, y con ello, la salud de la poblacion. El Programa Nacional VIHDA esta proveyendo, en definitiva, el mejor insumo para la gestion de un gobierno: informacion confiable para la toma de decisiones.

Este nuevo proyecto es un instrumento mas para la consolidacion de un reconocido Programa de Gobierno Electronico del sector salud y para mantener el liderazgo y reconocimiento internacional ganado en este campo.

El Programa Nacional VIHDA sigue honrando con este proyecto su filosofia sobre lo que debe ser la “informatica publica”: una informatica al servicio del Estado, una informatica al servicio del ciudadano, una informatica al servicio publico. 

De la mano de las medidas tomadas intra hospitales y las politicas definidas a nivel provincias y nacion, se espera mejorar la salud de la poblacion, con un aporte imprescindible de la tecnologia de la informacion. Eso significa, entre otras cosas, “evitar enfermedades” y “salvar vidas”.

Enfermedades y vidas de todos los argentinos. Esa es, precisamente, la motivacion y meta de este y todos los proyectos de gobierno electronico del Programa Nacional VIHDA: la salud de los ciudadanos argentinos.

Autores:

Roberto Giordano Lerena 1,2, Laura Fernandez 1,2, Guillermo Lossa 1,3, Diego Arcidiacono 1,2

1 Instituto Nacional de Epidemiologia “Dr. Juan H. Jara”  Ituzaingo 3520. (7600) Mar del Plata. Buenos Aires. Argentina.

2 Facultad de Ingenieria de la Universidad FASTA Gascon 3145. (7600) Mar del Plata. Buenos Aires. Argentina.

3 Academia Nacional de Farmacia y Bioquimica  Junin 956. (1113) Ciudad Autonoma de Buenos Aires. Argentina. vihda@ine.gov.ar