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Buenos Aires - Argentina

Edicion Nro. 182

Lunes 1 de Octubre del 2012

 

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Management en Salud es una publicacion electronica

que mensualmente y por me dio de suscripcion voluntaria gratuita

difunde temas relacionados con la Gestion de Instituciones de Salud

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)


Si Ud. no puede ver correctamente todas las imagenes, ingrese al siguiente enlace:

http://www.managementensalud.com.ar/Boletines/182/Boletin182.htm

INDICE

Comentario del Editor.

La forma diferente que tienen los medicos, ingenieros y cientificos de enfocar los problemas.

El editor de Medgadget Dan Buckland esta entrenandose para ser medico mientras que trata de seguir siendo ingeniero. Aqui nos habla de como su formacion en diferentes estilos de pensamiento lo lleva a diferentes estrategias para la resolucion de problemas diferentes.

 


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Estimados lectores, como presidente del Grupo de Informatica Biomedica de Buenos Aires, agradezco a quienes nos acompañaron en Expomedical 2012  el jueves 27 de septiembre del 2012 en el Centro Costa Salguero de Buenos Aires, Argentina.

El Grupo de Informatica Biomedica de Buenos Aires (www.gibba.org.ar) junto al Instituto Tecnico para la Acreditaciones de Establecimientos de Salud (www.itaes.org.ar) presentaron: 9no. Seminario de Acreditacion de Establecimientos de Salud y el 12do. Symposium de Informatica en Salud. Quienes deseen acceder a la presentación de GIBBA sobre "Manejo de información de salud de las personas", lo pueden hacer en el siguiente enlace: http://es.slideshare.net/jguerra/presentacion-gibba-en-expomedical-2012

Lic. Jorge Guerra y Dr. Ricardo Herrero

Durente la presentacion

Asistentes al Symposium de GIBBA

Las autoridades de GIBBA (J. Guerra y R. Herrero) y la editora general de eHealth Report (D. Chueke) visitaron el stand de HL7 Argentina (H. Mandirola y J. Solá)

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En cuanto a nuestra red de contactos de Linkedin, seguimos creciendo y ya contamos con mas 3.900 contactos. Visitanos en http://ar.linkedin.com/pub/jorge-a-guerra/8/790/330

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En la presente edicion abordaremos la experiencia del editor de Medgadget, Dan Buckland, respecto a la formacion en diferentes estilos de pensamiento que lo llevaron a visualizar diferentes estrategias para la resolucion de problemas diferentes.

Espero que el material publicado permita actualizar aun mas sus conocimientos y  contribuya a esta Era del Conocimiento.

Desde Buenos Aires, Argentina, les envio un afectuoso saludo.

Lic. Jorge Armando Guerra

Editor responsable del Management en Salud

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e-mail: managementensalud@yahoo.com.ar

Tel: (54 11) 4581-0673  -  Cel: 15 5661-5742 - Skype: jguerra_sky

MSG: jorge_armando_guerra@hotmail.com

Linkedin: http://ar.linkedin.com/pub/jorge-a-guerra/8/790/330

 


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Nota de Interes:  La forma diferente que tienen los medicos, ingenieros y cientificos de enfocar los problemas.


El editor de Medgadget Dan Buckland esta entrenandose para ser medico mientras que trata de seguir siendo ingeniero. Aqui nos habla de como su formacion en diferentes estilos de pensamiento lo lleva a diferentes estrategias para la resolucion de problemas diferentes.

 

Muchos de los problemas de comunicacion entre cirujanos e ingenieros se deben a las diferentes formas en que abordan los problemas.

Mas que una diferencia en la personalidad, los medicos [1] y los ingenieros han sido entrenados con diferentes filosofias para la resolucion de problemas.

Los cientificos son otro grupo mencionado a menudo en la misma categoria que los medicos e ingenieros, y estan entrenados de acuerdo a una tercera filosofia [2].

En este articulo voy a explorar estas diferencias, y tambien analizaremos tres ejemplos de problemas que caracterizan a estas tres formas de pensar diferentes.

Estos tres tipos de solucionadores de problemas (el cientifico, el ingeniero, el medico) son como arquetipos que representan los metodos de entrenamiento por los que se conoce cada campo. Por supuesto, una persona podria utilizar una combinacion de estos metodos para solucionar problemas en base a su conocimiento y experiencia, pero puede que nunca hayan recibido capacitacion formal en metodos distintos al de la experticia que tienen.

Estas descripciones simplistas no pretenden dar a entender que todas las personas en cada uno de los grupos descritos son solo de una forma o que son incapaces de ver las cosas de otra manera.

Los 3 tipos: 

·          El Medico: En la escuela de medicina, los medicos estan entrenados a pensar en los diferenciales y en las categorias. Se procesan los signos y sintomas del paciente, luego se usa la informacion historica para determinar el diagnostico mas comun asociado con ese conjunto de datos. Se realizan pruebas mas complicadas segun los diagnosticos mas comunes y mas peligrosos, y entonces el tratamiento suele basarse en los resultados de esas pruebas. Este es un enfoque categorico a la resolucion de problemas. El medico trata de determinar a cual categoria pertenece el paciente, y entonces el tratamiento se basa en la categoria asignada.

Este es un sistema muy eficiente cuando un paciente tiene un problema que hemos visto antes y un conjunto de datos pre-existentes en los que encaja el paciente.

A menudo no se necesita conocer el problema a fondo, ya que la resolucion del probema esta basada en las probabilidades. Sin embargo, cuando el paciente tiene algo no visto antes, esta es una manera muy ineficiente de tratar el problema, ya que el medico se dirige hacia soluciones cada vez menos comunes.

Los programadores dirian que es la busqueda de un conjunto conocido, que es a menudo la manera mas rapida de encontrar una solucion si la solucion esta en el conjunto, pero es la mas lenta si la solucion no lo esta, ya que todas las posibilidades deben ser excluidas antes de determinar que la respuesta no esta alli.

·          El cientifico: En contraste con el medico, el cientifico esta capacitado para mirar un problema en abstracto y usar hipotesis comprobables para aislar todos los componentes de un problema y resolverlos (individualmente, si es posible) de una manera logica [3].

Si se rompe el problema en sus partes componentes se puede determinar las causas de fondo independientes.

Luego, utilizando esas causas, el cientifico puede resolver el problema en general.

La resolucion de problemas de esta manera requiere mas recursos y mas tiempo que el metodo medico, pero si se plantean las hipotesis adecuadas, este sistema puede manejar un margen mayor de problemas y generar nuevos datos que son aplicables a otros problemas.

Los programadores llamarian a esto una busqueda global, que a menudo es la forma menos eficiente de encontrar una solucion, pero la solucion que se encuentra tendria una mayor probabilidad de ser la solucion optima, ya que idealmente tiene en cuenta la mayoria de la informacion [4].

·          El Ingeniero: Una forma de ver el metodo del ingeniero es como un hibrido de los metodos del cientifico y del medico.

El cientifico comienza con un nuevo conjunto de hipotesis para cada problema, y ​​el medico comienza con un conjunto de soluciones que se pueden aplicar.

El ingeniero esta capacitado para tomar una solucion conocida y usarla como punto de partida para llegar a la hipotesis de una solucion que se aplica al problema.

Por lo tanto, el enfoque del ingeniero es tambien una combinacion de las ventajas y desventajas de los metodos anteriores.

Al igual que el cientifico, el ingeniero trata de desintegrar el problema, pero no lo desintegra del todo.

Como el Ingeniero no esta buscando la raiz de la causa, el problema solo se simplifica lo suficiente como para conseguir una solucion que funcione, desviandose lo menos posible del paradigma actual. Volviendo a nuestra analogia de programacion, esta es una busqueda local: De nuevo, un hibrido de los dos ejemplos anteriores.

Tres enfoques a tres problemas: 

En esta seccion, voy a exponer un problema y describir como los tres arquetipos anteriores enfrentarian la solucion del problema.

Estos problemas no son al azar, cada uno tiene la intencion de demostrar que ninguna de las formas de resolver los problemas es intrinsecamente mejor que las otras, sino que cada una de ellas es la mas indicado para situaciones diferentes.

·          La paciente A comenzo a toser esta mañana, ¿que debe hacer ella al respecto?

El medico: ¿Cuales son las 5 razones principales por las que tose la gente? ¿Ha sido tratada por tos exitosamente en el pasado? De acuerdo con la edad de esta paciente y su historial medico, ¿cual de esas 5 causas es la mas probable? ¿Existe un examen que cambie el plan de tratamiento? El tratamiento se basara en lo que historicamente ha funcionado mejor para el diagnostico mas probable.

El cientifico : ¿Que podria ocasionarle a la paciente esta tos en particular? ¿Cual es la causa fundamental de su irritacion pulmonar o de garganta? Si es infecciosa, ¿que esta causando la infeccion? Si averiguamos que esta cocasionando la infeccion, ¿sabemos como esta ocasionando la tos o la irritacion?

El ingeniero : ¿Que es diferente ahora con respecto a cuando no estaba tosiendo? ¿Que estaba haciendo esta mañana, cuando empezo la tos? Si prueba un tratamiento y mejora un poco, entonces debera usarlo mas para conseguir un mayor efecto.

En este caso, el medico ofrece probablemente la ruta mas rapida y eficaz para el diagnostico y plan de tratamiento si hay una causa comun de la tos. El metodo del cientifico, cuando finalmente llega a un tratamiento, habra producido una gran cantidad de informacion, pero se necesitara mas tiempo y requerira de muchos recursos. Sin embargo, si es que existe una causa poco comun para la tos, es mas probable que se encuentre con el metodo del cientifico. El metodo del ingeniero tambien podria funcionar, pero no utiliza los metodos abreviados del medico ni la estrategia robusta del cientifico.

·          Los pacientes B, C, D, E, y F tienen un tipo de cancer de crecimiento lento que nadie ha visto antes. Todos son parientes, pero el patron de herencia no se ha observado en otros tipos de cancer. ¿Que se debe hacer?

Medico: De todos los tipos de cancer conocidos, ¿cual es el que mas se le parece? ¿Como es el tratamiento para ese cancer? Si ese no funciona, ¿cual es el otro mas conocido? ¿Y cual es el tratamiento para ese?

Cientifico : ¿Como funciona este cancer? ¿Cual es el tipo celular involucrado? ¿Cuales son las diferencias entre las versiones cancerosas de ese tipo de celulas y las versiones no cancerosas? ¿Puede detectarse esa diferencia en este paciente? ¿Podria utilizarse esa informacion para determinar la forma de matar solo las versiones que crecen rapidamente de ese tipo de celula y no afectar a las demas?

Ingeniero : ¿Que diferencia a este cancer del que mas se le parece y que ha sido tratado en el pasado? ¿Podemos utilizar esta diferencia para modificar el plan de tratamiento?

Es probable que, en este caso, el metodo cientifico sea el mejor metodo, ya que se conoce muy poco del problema en si. El metodo medico nos llevara mas rapidamente a un tratamiento, pero es probable que resulte ser un tiro en la oscuridad y que ocasione mas dolor y malestar general con menos beneficios, si es que la conjetura mas cercana tiene una causa de origen muy diferente. El metodo del ingeniero examina estas diferencias para tratar de llegar a una solucion.

·          La Dra. H le realiza una colecistectomia por via laparoscopica a la paciente G, pero las herramientas que utiliza no funcionan de la manera que ella quiere, y ella siente que pasa mas tiempo luchando con el equipo que realizando el procedimiento. Otros cirujanos dicen que tienen el mismo problema. ¿Que debe hacerse?

Medico : ¿Que han hecho otros cirujanos para compensar por las herramientas dificiles de manejar? ¿Ha logrado alguno de esos metodos solucionar el problema de demorarse demasiado luchando con el equipo?

Cientifico : ¿Como se diseña un nuevo sistema de laparoscopia que no tenga esos problemas?

Ingeniero : ¿Que exactamente es lo que le complace o disgusta al cirujano referente al sistema. ¿Como se podria modificar el sistema actual para mantener los beneficios y eliminar las dificultades?

Es probable que el ingeniero ofrezca el mejor metodo para este problema. En lugar de empezar desde cero como el cientifico o de tratar el problema como si estuviera resuelto como lo hace el medico, el metodo del Ingeniero busca la solucion novedosa mas sencilla utilizando el contexto actual. 

Conclusiones:

Una comprension mejor de los metodos ajenos para solucionar los problemas mejoraria la comunicacion.

Muchos de los problemas de comunicacion podian resolverse con solo colocar a los tres en la misma habitacion. Aunque eso puede que funcione, cualquiera que haya pasado por algun tipo de entrenamiento MBTI (acronomo en ingles para ‘indicador de entrenamiento Myers-Briggs), sabe que esa es simplemente una forma de iniciar un conflicto, a menos que exista un entendimientode que las demas personas en la habitacion no piensan ni responden de la misma manera.

Los tres arquetipos que se detallan en este articulo no se descomponen perfectamente dentro de las categorias MBTI, a pesar de que si existen algunas similitudes.

Si bien a este desglose sencillo le falta mucho detalle, esperemos que resulte un paso en la direccion correcta que le permita a personas de diferentes ambitos trabajar juntas de manera mas eficiente.

Anotaciones

[1] A los efectos de este articulo estoy agrupando a los cirujanos y medicos en un solo grupo. Todos los medicos pasaron por los mismos 4 años de la escuela de medicina (por lo menos en los EE.UU.) y a pesar de lo diferentes que se consideren los dos grupos, su formacion es mas similar entre si que a los otros dos grupos.

[2] No se en cual categoria colocar a los gerentes y administradores. Basandome en mis interacciones con ellos, sospecho que se trataria de una categoria totalmente aparte en cuanto a la resolucion de problemas. Por desgracia no tengo suficiente experiencia con el entrenamiento al que se someten para desarrollar una descripcion informada y estoy igualmente desinformado acerca de la categoria de Ventas.

[3] Este es el mismo metodo cientifico aprendido en la escuela media. Su profesor estaba en lo correcto al afirmar que esto podria serle util en el futuro.

[4] El lector se dara cuenta de que el autor tiene experiencia en el entrenamiento de ingenieros y medicos, asi que ¿De donde obtiene la informacion acerca de los cientificos? Esta casado con una excelente cientifica y ella le ayudo con esa parte.

Articulo traducido por: Tilo Febres-Cordero - tilofc@medgadget.es

 

Fuente: http://medgadget.es

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    Fecha    /     NOTAS  (Haciendo clic en la Nota o Evento accede al mismo)

28-09-2012

GIBBA: 12vo. Symposium de Informática en Salud - ExpoMedical 2012

Manejo de Información de Salud de las personas "Seguridad, integridad y confidencialidad en el manejo de la información de pacientes“

27-09-2012

II Convocatoria para Emprendedores de la Salud.

El 3 de septiembre lanzamos nuestra segunda convocatoria exclusiva para emprendimientos en salud, dirigida a todas aquellas personas u organizaciones vinculadas al sector que tengan interes en desarrollar proyectos innovadores, capaces de mejorar la calidad de vida de las personas.

26-09-2012

El Ministerio de Salud de la Nacion expuso sus politicas de salud comunitaria ante legisladores de todo el pais.

Una comitiva de la cartera sanitaria nacional compartio las principales lineas de accion que se desarrollan en esa materia en la XXV reunion del Consejo Federal Legislativo de Salud (COFELESA).

25-09-2012

Las 7 conferencias imperdibles en ExpoMedical.

De las 73 conferencias y seminarios publicados hasta hoy elegimos, las 7 más interesantes relacionadas con la ehealth.

24-09-2012

Conferencia Sanitaria Panamericana no. 28.

Actividades Viernes 21 de Septiembre del 2012.

21-09-2012

Conferencia Sanitaria Panamericana no. 28.

Actividades Jueves 20 de Septiembre del 2012.

20-09-2012

Conferencia Sanitaria Panamericana no. 28.

Actividades Miercoles 19 de Septiembre del 2012.

19-09-2012

Conferencia Sanitaria Panamericana no. 28.

Actividades Martes 18 de Septiembre del 2012.

18-09-2012

Conferencia Sanitaria Panamericana no. 28.

Actividades Lunes 17 de Septiembre del 2012.

17-09-2012

Historia Clinica Digital con firma digital en San Luis.

El gobernador de la provincia de San Luis, Claudio Poggi firmo el decreto de adjudicacion y el contrato aUnitech para la ejecucion de la Historia Clinica Digital. La provincia, que ya posee ley de HCD, comenzara a implementar para todo el sistema de salud publica y privada la solucion integral propuesta por Unitech.

14-09-2012

Sistema unico de historias clinicas y recetas digitales.

Mediante un proyecto de ley, los legisladores del bloque 100% Santafesino pidieron que se establezca en el ambito de la provincia un Sistema de Historias Clinicas y recetas digitales con una base de datos unica de salud que permitira su gestion.

13-09-2012

La evaluacion hospitalaria, objetivo de los servicios de salud europeos y americanos.

La evaluacion de las organizaciones sanitarias seguida de la publicacion de los resultados de indole clinica, tecnologica y de eficiencia economica, constituye uno de los pilares comunes sobre los que debera sustentarse la estrategia global hospitalaria en las proximas decadas, segun se deduce de una de las conclusiones del informe recien compilado por Gesaworld en el que se recogen diversas opiniones autorizadas en materia de salud procedentes de paises como España, Brasil o Estados Unidos. Segun ha declarado a Redaccion Medica la directora general de la consultora, Roser Vicente, “la informacion y la evaluacion de los centros sanitarios constituyen una de las claves para innovar en como atender al paciente a partir del uso responsable de los recursos disponibles”.

12-09-2012

Revista Informatica Medica – Edicion nro. 9.

Descarga y comparte GRATIS ultimo numero de revista Informatica Medica aqui: http://issuu.com/informaticamedica/docs/revista_informatica_medica_n_9?mode=window&backgroundColor=#222222

11-09-2012

El ojo bionico existe.

La implantacion de un ojo bionico permitio a una mujer australian recuperar la vision en forma parcial, por lo que los investigadores dicen que es un paso importante hacia la eventual ayuda a personas con discapacidad visual para moverse de forma independiente.

10-09-2012

Investigacion abre tratamientos alternativos a enfermedades.

El proyecto Enciclopedia de Elementos del ADN (ENCODE) es descripto como “Guia para el genoma humano”. Los expertos indican que ese descubrimiento "cambiara como comprendemos la base genetica de la enfermedad y abrira nuevas avenidas para la terapia". Los estudios de los 442 cientificos responden a este proyecto de 196 millones de dolares.

07-09-2012

Lanzamiento del Boletín Epidemiológico de VIH/ITS del Mercosur.

En el marco del VI Foro Latinoamericano de VIH e ITS se produjo el lanzamiento del primer boletin epidemiologico de VIH/ITS del MERCOSUR, el cual cuenta con una serie de indicadores acordados por los paises del MERCOSUR en la busqueda de una coordinacion de las estrategias para mejorar la respuesta al VIH en la subregion.

06-09-2012

Almacenan en ADN el contenido de un libro.

Valiendose de tecnologia avanzada para la secuenciacion genetica, y de una nueva estrategia para codificar una cantidad de datos mil veces mayor que la alcanzada previamente en el ADN, el contenido de un libro coescrito por un genetista ha sido codificado en el lenguaje de la vida.

05-09-2012

Un andamiaje nanoelectrico sirve de soporte para tejidos vivos.

04-09-2012

Management en Salud: Edicion nro. 181 - Septiembre 2012.

Estandares e interoperabilidad en Salud-e: requisitos para una gestion sanitaria efectiva y eficiente (parte II). Este documento forma parte de una serie de publicaciones destinadas a difundir requerimientos y experiencias de aplicacion de tecnologias de la informacion y comunicaciones (TIC) en el ambito sanitario. Su objetivo es proporcionar informacion de utilidad a los tomadores de decision y contribuir al diseño de politicas y estrategias en salud electronica (Salud-e) destinadas a reducir las brechas de acceso y calidad que afecta a las poblaciones mas vulnerables, asi como mejorar la efectividad y la eficiencia de la gestion de los sistemas de salud.

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titulo: resolucion nº 1526, de 25 de setiembre de 2012
sumario: Autorizase a todas las Empresas de Medicina Prepaga inscriptas en el Registro Nacional de Entidades de Medicina Prepaga (R.N.E.M.P.) a incrementar las cuotas mensuales, que deben abonar los usuarios de dichas entidades a partir del 1º de Septiembre de 2012. Del: 25/09/2012; Boletin Oficial 27/09/2012. 
 
 
organo emisor:
Ministerio de Salud
 
jurisdiccion: nacional - Argentina  
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titulo: resolucion nº 1160, de 20 de setiembre de 2012
sumario: Dese por finalizado el proceso liquidatorio llevado a cabo en la OBRA SOCIAL DE ALLIED DOMECQ S.A. Del: 20/09/2012; Boletin Oficial 27/09/2012. 
 
 
organo emisor:
Superintendencia de Servicios de Salud
 
jurisdiccion: nacional - Argentina  
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titulo: resolucion nº 1158, de 20 de setiembre de 2012
sumario: