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Buenos Aires - Argentina Edicion Nro. 179 Lunes 2 de Julio del 2012
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Comentario del Editor. Hacia la Telemedicina en el MERCOSUR.
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Estimados suscriptores, en el mes de Junio estuvimos mas que activos y asi como en la edicion anterior les comente que habiamos superado la barrera de los 1.400 contactos en Linkedin, ahora les puedo anunciar que gracias a los servicios de Vanessa del centro de atencion al cliente de LinkedIn, que nos habilito superar el límite establecido por Linkedin, hemos llegado a los 2.600 contactos. Pueden seguirnos en http://ar.linkedin.com/pub/jorge-a-guerra/8/790/330 Por otra parte, el 22 de Junio estuvimos presente en el lanzamiento del Grupo TICSA de ISALUD y por la tarde participamos del Grupo de Trabajo de Salud de ELAC2015. En la presente edicion nos place presentar el trabajo realizado en el marco del Proyecto Igualdad , TIC y Politicas Integrales para una Mejor Calidad de Vida, CONICET, 2010-2012: Hacia la Telemedicina en el MERCOSUR. Espero que el material publicado permita actualizar aun mas sus conocimientos y contribuya a esta Era del Conocimiento. Desde Buenos Aires, Argentina, les envio un afectuoso saludo.
Lic. Jorge Armando Guerra Editor responsable del Management en Salud e-mail: managementensalud@yahoo.com.ar Tel: (54 11) 4581-0673 - Cel: 15 5661-5742 - Skype: jguerra_sky |
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Nota de Interes: Hacia la Telemedicina en el MERCOSUR. |
Analisis Etico Comparativo de las Normativas de Brasil y Argentina1
1El presente trabajo ha sido realizado en el marco del Proyecto Igualdad , TIC y Politicas integrales para una mejor calidad de vida, CONICET, 2010-2012; Proyecto “Telesalud en la Cuenca Carbonifera de Rio Turbio”, UNPA, PPIT 29/C039/2,2009-2011 (Directora); Proyecto La Sociedad de la informacion como desafio, UNLP, 11 J098, 2008-2011 (Co Directora).
Resumen
En el contexto de la actual sociedad del conocimiento, el problema central, con fuerte implicancia en el derecho de la salud, es el acceso al conocimiento y a la informacion a traves de TIC -tecnologias de la informacion y comunicaciones-. A nivel latinoamericano, mas precisamente en el MERCOSUR, el derecho a la informacion y el acceso a la telesalud no constituyen una prioridad en las agendas publicas regionales (a excepcion de Brasil). He aqui que el objetivo de la presente investigacion es realizar un analisis etico y comparativo de las legislaciones relativas al uso de TIC y telemedicina en Brasil y Argentina. El fin es contribuir a identificar y esclarecer los problemas eticos regionales en telesalud para superar gradualmente las asimetrias existentes en el MERCOSUR, armonizando las legislaciones a nivel supranacional. En pos de alcanzar una mayor claridad en la exposicion, dividire la presentacion en las siguientes partes: I. Antecedentes normativos; II. Definicion de algunos conceptos basicos; III. Identificacion de problemas eticos principales de la telemedicina; IV. Analisis comparativo de las legislaciones de Argentina y Brasil.
Introduccion
Hace ya casi quince años atras, cuando la procuracion y la donacion de organos eran incipientes en America Latina, presente -en el Congreso Latinoamericano de Trasplante de Chile- un trabajo etico comparativo sobre las legislaciones de trasplante de organos en el MERCOSUR, titulado “En pos de la integracion regional, de la etica y del trasplante de organos”2. La propuesta, en ese entonces, parecia “utopica”. Existian grandes asimetrias y vacios en las legislaciones de trasplantes de nuestros paises, como asi tambien una imperiosa necesidad de actualizar la formacion integral, cientifica y bioetica del profesional sanitario y de la comunidad en general, a partir de los cambios de paradigma en la definicion de muerte, y los dilemas eticos generados por los trasplantes de organos3.
En la actualidad, el avance en la armonizacion de las normativas del trasplante de organos; los nuevos registros comunes de donantes y receptores; la incorporacion de la bioetica4 en la curricula de las profesiones de ciencias de la salud; y la educacion permanente sobre el tema; constituyen señales claras del camino recorrido hacia la integracion sanitaria en el MERCOSUR. Este proceso fue beneficiado por el advenimiento de las TIC, especialmente el uso universal del correo electronico y el fax, que permitieron optimizar la comunicacion entre los paises latinoamericanos, acercando a los mas distantes y facilitando asi el contacto. En dicho contexto, nace el Registro Latinoamericano de Trasplante, organo oficial de investigacion de las sociedades transplantologicas5. El Acuerdo Nro 9/11 sobre el Registro comun de donantes y receptores de organos para el acceso y equidad del trasplante en la region, fue firmado por Argentina, Brasil, Paraguay, Uruguay, Venezuela y Bolivia; y se suma a una serie de acuerdos regionales sobre trasplantes (vease Acuerdo 01/07 y 02/08), junto con la reciente propuesta de una farmacopea regional (normas comunes para los medicamentos regionales). La “utopia” de la integracion regional en el area de transplantes y medicamentos comenzaba a convertirse en una realidad, signada por acuerdos en el marco del MERCOSUR.
He aqui que, en el presente trabajo, propongo una nueva “utopia” como desafio: avanzar hacia la armonizacion del marco normativo -etico y legal- de telemedicina en el MERCOSUR, impulsando el uso social de la teleeducacion, tele consulta y telepractica, en pos de la gobernanza en salud regional. Como en el ejemplo anterior, siguiendo los mismos pasos, presente –en primer lugar- un trabajo en el 5to Congreso Brasileiro e Internacional de Telemedicina, en Manaos, Brasil, 2011; proponiendo la creacion de una comision supranacional que permita el uso social y equitativo de la telemedicina en el MERCOSUR. Si tomamos en consideracion las asimetrias existentes en el desarrollo de la telemedicina entre Brasil y Argentina, esta propuesta es -aun- lejana y utopica. Sin embargo, sabemos que la utopia constituye un ideal normativo que nos permite vislumbrar el horizonte con claridad, hasta su construccion6.
En el contexto de la sociedad del conocimiento, el problema central, con fuerte implicancia en el derecho de la salud, es el acceso al conocimiento y a la informacion a traves de TIC —tecnologias de la informacion y comunicaciones—. A nivel regional, su inclusion en las agendas publicas nacionales es escasa, aun cuando la misma es una prioridad esencial en zonas aisladas.
Por lo tanto, el objetivo de la presente investigacion es realizar un analisis etico-legal comparativo de las legislaciones relativas al uso de TIC y telemedicina en Brasil y Argentina, analizando los problemas eticos, en pos de: a-superar gradualmente las asimetrias existentes entre ambos paises; b-armonizar las normas regionales en telemedicina; y c-favorecer su acceso igualitario en el contexto regional.
Con el fin de alcanzar una mayor claridad en la exposicion, dividire la presentacion en las siguientes partes: I. Antecedentes normativos; II. Definicion de algunos conceptos basicos; III. Identificacion de problemas y principios eticos de la telemedicina; IV. Analisis comparativo de las legislaciones de Argentina y Brasil.
1. Antecedentes Normativos
1.1. Internacionales
A nivel normativo internacional, la expansion del conocimiento y el desarrollo de las TIC constituyen uno de los “determinantes sociales globales de la salud” reconocidos por la OMS7. Esta institucion resalta el acceso a la informacion como derecho basico. Asimismo, la Sociedad de la Informacion —S.I.— resulta tambien comprendida en los Objetivos de Desarrollo del Milenio, ONU8, reconociendose la importancia que asumen las TICs como efectivas palancas del desarrollo de las sociedades, reduciendo la disparidad entre los paises.
En la Cumbre Mundial sobre la Sociedad de la Informacion9, celebrada en Ginebra en diciembre de 2003 y en Tunez en noviembre 2005, se establece el compromiso de construir una sociedad de la informacion integradora, para mejorar la calidad de vida de las personas. LaDeclaracion de Principios y el Plan de Accion para la inclusion digital señalan, entre otros puntos, el respeto por la diversidad cultural, los derechos de las mujeres, y el acceso igualitario en zonas vulnerables; propiciando la cooperacion entre naciones.
En el ambito de la salud, la Declaracion de la Asociacion Medica Mundial (AMM) establece Responsabilidades y Normas Eticas en la Utilizacion de los TICS10. Estas normas generales de la AMM, referidas a la confidencialidad, seguridad, calidad de la informacion y responsabilidades basicas de los profesionales, constituyen guias sin fundamento etico en principios solidos, principios requeridos en pos de orientar planes de accion concretos y su regulacion practica11.
1.2. Regionales
A nivel latinoamericano, existen distintas propuestas12, entre las cuales se destacan el Plan eLac2007 y 2010, Plan de Accion regional sobre la sociedad de la informacion en America Latina y el Caribe13.
A pesar del acento en el acceso igualitario a TIC, el desarrollo especifico de programas de telesalud a nivel regional constituye un problema que recien ha comenzado a incorporarse en las agendas publicas sanitarias regionales14.
Frente a esta situacion, denunciada en el 2009 y el 2010 por el SELA, se reclama, ademas del marco normativo, la conformacion de un Comite Regional de Salud-e y Telemedicina, una web portal, redes integradas, sistemas de vigilancia epidemiologica y alerta, proteccion de grupos vulnerables, bibliotecas nacionales y regionales, alianzas intersectoriales y cooperacion sur sur en salud15.
Los paises latinoamericanos no cuentan con normativa especifica sobre telesalud, a excepcion de Brasil, pais que se destaca por sus exitos a nivel tecnologico, legislativo y de politicas publicas en telesalud16. Argentina17 y Chile aun tiene como marco solo Programas nacionales para la inclusion de las TICs en el sector publico. En el resto de los paises, los avances a nivel regulativos son dispares. Uruguay18, Venezuela y Colombia no han avanzado a nivel legislativo, si bien si han avanzado a nivel tecnologico. Por otra parte, Bolivia cuenta con una ley de firma digital y de inclusion de las TICs en los servicios publicos. Paraguay ha propuesto una ley sobre comercio electronico (aun en discusion). En el caso de Mexico, se crea la historia clinica electronica —Norma Oficial Mexicana de expediente clinico, 1999—, modificando en el 2010 la Constitucion Politica, articulo 16, en lo referente a la privacidad y la proteccion de datos personales19.
En terminos generales, la ausencia de un marco especifico de telesalud contrasta con las importantes modificaciones constitucionales sobre privacidad y manejo de datos personales en la actual sociedad de la informacion. En algunos paises, como Argentina y Uruguay, surgen paralelamente nuevas leyes sobre derechos de los pacientes. Se aprecia que, a pesar del cambio legislativo y constitucional en la proteccion de la privacidad, su uso en la esfera de informatica y salud no resulta, aun, suficientemente claro y operativo. Por esta razon, comenzaremos por esclarecer los conceptos y problemas eticos que el uso de TIC trae aparejado en salud.
2. Definicion de conceptos clave
Existen cuatro conceptos claves que resultan necesarios esclarecer para comprender el alcance del presente trabajo, y estos son: 1-etica informatica; 2- bioetica; 3- salud-e; 4- telesalud.
El primero de ellos, la etica informatica, es una rama de la etica aplicada que estudia y analiza el impacto etico y social de las TIC20. La UNESCO la define como el “ambito de reflexion critica sobre los principios de etica normativa (…) aplicados a la produccion, almacenamiento, distribucion, accesibilidad y uso de datos, informacion y conocimientos”21. Ahora bien, como el ambito de aplicacion es salud, muchos de los problemas identificados en la etica informatica sanitaria corresponden a los viejos problemas ya identificados por la bioetica.
He aqui el segundo concepto, la bioetica surge, justamente, a partir de los nuevos dilemas ocasionados, a fines de la decada del 50, por la aplicacion de la tecnologia a las ciencias biologicas y sanitarias. Esta disciplina, al igual que la etica informatica, es una rama de la etica aplicada.
En tercer lugar, es importante definir la salud-e (“e-Health”). Este es un concepto general, que engloba multiples aplicaciones posibles de las TIC a salud, ya se trate de servicios como sistemas personalizados para pacientes, o de servicios para ciudadanos en general22.
Por ultimo, la telesalud (o telemedicina) es la aplicacion de las telecomunicaciones a la atencion de la salud, siendo la caracteristica basica de la misma la separacion geografica entre dos o mas agentes implicados (profesional, paciente, centro de informacion) y el uso general para telepractica (diagnostico/tratamiento) o teleeducacion (prevencion, capacitacion, planificacion). Ademas del telediagnostico (sincronico por videoconferencia; o asincronico, online, por email), y ademas de la teleeducacion; en algunos casos, como lo es en Brasil, la telesalud se refiere a la posibilidad de solicitar una segunda opinion a especialistas para zonas geograficamente aisladas. Esto genera, como analizaremos en el siguiente punto, problemas eticos.
3. Identificacion de los problemas y Principios Eticos
Muchos de los problemas eticos de la telemedicina son tambien problemas eticos provenientes del uso social y general de TIC. Al respecto, la UNESCO23 ha identificado los siguientes problemas eticos generales en la Sociedad de la Informacion:
a- problema de igualdad de acceso a redes y servicios, a la informacion,
incluyendo la capacidad de utilizar equipos y programas, bases de datos, etc;
b- problema de libertad de expresion, restricciones especiales de contenidos en
la red;
c-problemas de proteccion de la vida privada (datos personales y
confidencialidad);
d- problemas de ejercicio de la democracia electronica (derecho a la educacion y
a la informacion, participacion, transparencia, gobernanza);
e- problema de falta de responsabilidades y seguridad (cooperar en la mejora de
seguridad de redes y normas comunes entre proveedores de servicios y
autoridades);
f- problema de derechos de propiedad intelectual (derechos de autor adaptados al
ciberespacio).
Como podemos observar, los problema generales de la SI son tambien comunes a la telemedicina: —derecho a la informacion del paciente, autodeterminacion igualdad de acceso, capacitacion informacional, respeto al multiculturalismo; derecho al acceso del conocimiento del profesional, bases de datos de investigacion regionales que respondan a las necesidades de la poblacion; problemas de confidencialidad, privacidad, proteccion de datos digitales; consentimiento informado (y su revocabilidad)—, seguridad de la informacion, calidad; derechos de propiedad intelectual y derechos de autor, entre otros.
¿Existen derechos y deberes especificos de la telemedicina?
En primer lugar, podriamos sostener que existen “nuevos” derechos del paciente que nacen por problemas de demasiada informacion, como es el derecho a no saber. Pero estos problemas no son propios de la revolucion informatica, sino de la revolucion genomica, la cual fue posible gracias a la aplicacion de las tecnicas de informatica a la investigacion genetica. Un ejemplo de ello es el uso de test geneticos para Huntington, enfermedad para la cual no existe tratamiento alguno. La informacion temprana impactaria sobre cualquier proyecto de vida; generando ansiedad, discriminacion, estigmatizacion, entre otros factores. Mas alla de este impacto, no permitiria modificar el curso de la enfermedad. En este caso, la decision de saber es estrictamente personal, del paciente, y no debe basarse en una prescripcion del medico. A partir de la computarizacion de los laboratorios y la creacion de bancos de datos genomicos, comienza a plantearse una nueva categoria: “informacion suprasensible”. La informacion genetica demandaba una proteccion mayor que la informacion medica general, por su caracter excepcional y predictivo24.
Este caracter suprasensible remite al problema de la confidencialidad, y a sus implicancias. Sin embargo, el problema de la confidencialidad y la privacidad en la sociedad de la informacion reside, fundamentalmente, en el problema del uso de data mining o cruza de informacion proveniente de bases de datos. En ambos casos, el quid de la cuestion radica en el uso que se hara de dicha informacion: si esa informacion es usada para fines medicos, en beneficio del paciente o la comunidad, entonces deberia estar permitido. Si ese uso transciende los fines medicos, entonces deberia establecerse limites para evitar la discriminacion25. La zona gris se encuentra en el ejercicio del paternalismo medico para evitar daños a la comunidad, por ejemplo en casos de epidemias, donde la violacion a la confidencialidad esta justificada.
En segundo lugar, la autodeterminacion informativa en la era de la informacion no solo nos dice que solo el paciente es quien decide quien tiene autorizacion de acceso a la informacion contenida en su historia clinica. Tambien supone el cambio del modelo de relacion medico-paciente, demandando la educacion y participacion activa de la comunidad en las decisiones de salud, el dialogo continuo, la responsabilidad compartida y la democratizacion del saber. He aqui la importancia de la gobernanza en salud, esta nueva forma de gobernar, diferente del modelo de control jerarquico tradicional, en la que una pluralidad de actores e instituciones, publicas y privadas, comparten, participan y cooperan en la responsabilidad de definir politicas publicas26.
En tercer lugar, podriamos considerar que existen “nuevas” obligaciones de los profesionales de la salud en el ejercicio de la medicina a distancia (responsabilidad por el acto medico a distancia, trasnacional). Precisamente, uno de los aspectos mas inquietantes de la telesalud es su caracteristica especifica: el acto medico es a distancia, pudiendose ser supranacional. Sobre este punto, la Comunidad Economica Europea solicito una Directiva sobre asistencia sanitaria transfronteriza27 para regular las responsabilidades y derechos de la atencion de la salud a distancia. Surge entonces un problema: no todos los paises reconocen el acto medico de telesalud28, por lo tanto resulta necesario prever responsabilidades en el ambito del MERCOSUR.
En sintesis, siguiendo los lineamientos planteados, y en base a los problemas eticos, generales y especificos identificados previamente; sugerimos —a modo de guia general— los siguientes principios:
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PRINCIPIOS GENERALES COMUNES a la SIl |
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1-Principio de justicia social, igualdad y libertad de expresion: garantizar condiciones de igualdad a traves de la eliminacion de la brecha digital, barreras culturales, linguisticas, sociales-, que permitan a todos ejercer su libertad de expresion y gozar de la informacion necesaria para la participacion ciudadana activa; 2-Principio de autodeterminacion informativa y proteccion de datos personales, derecho a la informacion y a decidir, basicamente por si mismo, cuando y dentro de que limites procede revelar situaciones referentes a la propia vida; 3- Principio de democracia participativa digital: acceso al conocimiento como bien publico y participacion activa de los ciudadanos en la gobernanza 4-Principio de reciprocidad en la cooperacion, responsabilidades y seguridad: la horizontalidad y trasnacionalidad de redes permite favorecer la cooperacion entre paises/regiones bajo un marco de responsabilidades reciprocas y seguridad en la calidad de la informacion; 5- Principio de derechos de autor en el ciberespacio, uso de imagen y propiedad intelectual |
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PRINCIPIOS DE TELEMEDICINA |
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1-Principio de igualdad de acceso y capacitacion informacional para profesionales, pacientes, y empoderamiento a grupos vulnerables (discapacitados, poblaciones aisladas y pobres, enfermos cronicos, mujeres, etc)-Derecho a la informacion, capacidad informacional, y acceso a bases de datos regionales Derecho a no ser discriminado- Discriminacion informacional como nueva forma de discriminacion
2-Principio de proteccion
de datos personales, seguridad, confidencialidad, autodeterminacion
informativa, calidad de la informacion, transparencia, honestidad
3-Principio de pluralismo
y respeto a la diversidad digital (ej. indigenas)
4-Principio de
supranacionalidad en la regulacion de la telesalud, cooperacion
sanitaria digital, y responsabilidad transfronteriza por el acto medico
5-Principio de
autodeterminacion informativa (este principio engloba una serie de
derechos que se ejercen a traves del consentimiento informado, en sus
diferentes modalidades (individual, comunitario, etc).
6-Principio de informacion
y dialogo, nuevo modelo de relacion medico-paciente dialogal
-informativo, basado en la gobernanza, la simetria de la informacion, la
responsabilidad compartida en salud, el dialogo entre el medico y el
paciente
7 Principio de proteccion
de los derechos de imagen, Derecho a la identidad en la era digital
8- Derechos de autor y
propiedad intelectual – Autorizacion de Publicaciones, aspectos morales
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Queda claro que estos principios no son absolutamente nuevos, en la medida en que los mismos se basan en codigos eticos profesionales y normativas sanitarias ya establecidas.
4. Analisis comparativo de laslegislaciones de Argentina y Brasil
En funcion de los problemas eticos identificados previamente (1- acceso igualitario a TIC, 2-autodeterminacion informativa; 3- proteccion de datos personales; 4- uso de imagenes; 5- derechos de autor y propiedad intelectual; 6-acto medico trasnfronterizo y responsabilidad medica; 7- gobernanza y calidad de la informacion), como asi tambien en funcion de los principios eticos sugeridos para el tratamiento de los mismos (1-justicia social e igualdad,2- autodeterminacion, 3-confidencialidad, 4-derechos de identidad, derechos de imagen; 5-derechos de autor en el ciberespacio, 6-reciprocidad en la cooperacion y responsabilidad por el acto medico,7- pluralismo, democracia y no discriminacion); en esta ultima seccion propongo analizar, comparativamente, el marco normativo de telemedicina de dos paises paradigmaticos del MERCOSUR, Brasil y Argentina, mostrando sus ventajas y desventajas para la armonizacion regional. En pos de simplificar la exposicion, los resultados seran presentados en el siguiente cuadro sinoptico:
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PROBLEMAS ETICOS DE TELEMEDICINA |
MARCO DE ARGENTINA |
MARCO DE BRASIL |
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I. ACCESO A TIC |
1-Plan general de TICs (Resolucion 1357/97) a cargo de la Secretaria Nacional de Comunicaciones- |
+ LEY DE TELEMEDICINA |
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-Igualdad de acceso a TIC en el marco de la democracia participativa |
Ley de Telecomunicaciones Nro 19.798/11- |
-Programa Nacional de Telesalud, centrado en la salud familiar y atencion primaria. |
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a-conectividad |
2-Decreto 1552, Argentina conectada, 2010: planes interinstitucionales de igualdad vinculados con politicas de salud y discapacidad |
- Sistema Unico de Salud, |
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b-capacitacion |
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-Consejo Intersectorial de Telesalud (2006): es coordinado, integrado y financiado por tres ministerios (Eduacion, Ciencia y Tecnologia; y Salud); |
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informacional |
+ |
- Portal Telesalud, |
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c- derecho a la informacion |
3- Programa Argentina Conectada 2015, por la inclusion digital- Vease |
-Nucleo, Red Universitario de Telesalud_ RUTE (responsabilidad por la segunda opinion; integracion en la formacion en red de Puntos Universitarios y Puntos de Telesalud, Formacion de un cuerpo de especialistas de referencia). |
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d-calidad de la informacion |
+ |
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NO DISCRIMINACION INFORMACIONAL |
Red federal de fibra optica-REFEFO- |
RESOLUCION CREMESP NOR 97, Derecho de los usuarios a exigir transparencia, honestidad, calidad, consentimiento libre, privacidad, responsabilidad, etica medica en las paginas web. Vease Manual de Principios eticos de Medicina y Salud en Internet, dominio de sitios y propietarios, regulaciones, responsabilidades. |
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2- DERECHO A LA SALUD y TELEMEDICINA |
- |
+ |
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-conectividad y equipamiento |
NO EXISTE LEY ESPECIFICA EN TELEMEDICINA |
LEY DE TELEMEDICINA – Vease |
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-capacitacion profesionales |
VACIO LEGAL- |
http://www.telessaudebrasil.org.br/php/index.php |
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-capacitacion a pacientes |
-Ley de Ejercicio Profesional de la Medicina, Nro 17.132. |
Programa de atencion primaria de la salud - |
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Sistema unico de salud- |
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1-TELEDIAGNOSTICO (sincronico o diacronico) |
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2.TELECONSULTA (Segunda opinion, zonas aisladas) |
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3-TELEEDUCACION |
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3-AUTODETERMINACION INFORMATIVA: |
+ |
Resolucion 1246/98 y 97,/01-Codigo de etica Medica, CFM |
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-consentimiento informado electronico |
-Ley de Derechos de los Pacientes, Nro. 26.529 |
Art. 62, 102, 104, 108 y 134- |
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-derecho a no saber |
(El unico titular de la historia clinica es el paciente, y solo el decide a quien suministrar su informacion y para que uso) |
Art. 62 Consentimiento, con excepcion de casos de urgencia |
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-libertad de tratamiento |
-Ley Proteccion de niños y adolescentes, Nro. 26.061 |
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-derecho a revocar la decision |
Recelo en la proteccion del niño- Anonimato |
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- derecho a rechazar el tratamiento |
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4-PROTECCION DE DATOS PERSONALES |
+ |
+ |
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Privacidad y confidencialidad |
- Constitucion Argentina, Reforma de 1994, art. 43, Habeas data: la persona puede acceder a un registro o banco de datos, sea publico o privado, para controlar su veracidad pudiendo llegar a suprimir informacion si fuera falsa, o evitar que sea utilizada con fines distintos a los de creacion del almacenamiento o con fines discriminatorios |
Constitucion Federal de Brasil, art. V- Inviolabilidad d e la intimidad, privacidad, honra e imagen de las personas- Indeminazicon por daño material o moral.-Acceso a la informacion- |
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-seguridad |
- Ley de Proteccion de Datos Personales, Nro. 25.326/ 2000- Reglamenta el Habeas Data, el ingreso y conocimiento de los propios datos que consten en distintas bases de datos. |
LEYES 2.073/11 4.279/10 2.554/11 2.647/11 CONSTITUCION 1988, titl II Privacidad- Inviolable Art. V, I y X XI- Seguridad y resguardo, secreto profesional. Codigo Penal 1940 y 1941, art. 154 Secreto profesional- Pena /multa. DECRETOS Nro . 2 848/1940 (Confidencialidad) 3 689/1941 10 406/02 5 869/07 Vease www.planalto.gov.br/ccivil... Codigo Civil 2001, Ley 5869- Secreto Profesional Resolucion 1246/98 y 97,/01-Codigo de etica Medica, CFM- Art. 68. Prohibicion de mostrar observaciones que estan sujetas al secreto profesional Art. 134. Prohibicion de consultas, diagnostico y prescripcion por cualquier medio de comunicacion de masas. La confidencialidad debe ser asegurada en los registros profesionales. ISO/IEC 17799- Identificacion de usuarios, horarios de entregada y salida, identidad, localizacion, registros, etc. |
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5- USO DE IMAGENES |
Ley 25.326 Proteccion de Datos Personales |
+ |
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No identificacion del paciente en el uso de imagenes |
CFM; 97/01 www.cremesp.com.br |
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Anonimato |
Prohibicion de transmision de cirugias, en tiempos real o no, en sitios publicos. La autorizacion del uso de fotos e imagenes de pacientes en telemedicina para actualizacion profesional del medico y ejemplos de videoconferencias, educacion o monitorio a distancia exige: 1- Consentimiento del paciente; 2- mecanismos que impidan el acceso publico a esas imagenes e informacion; 3- la identificacion del paciente debe preservarse. |
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Consentimiento informado |
Art 102 y -104, esta prohibida la referencia a casos clinicos y divulgacion de asuntos medicos, como tambien fotografias de pacientes, secreto profesional |
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(General, no especifico) |
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6- DERECHOS DE AUTOR Y PROPIEDAD INTELECTUAL |
-Ley de Derechos de Autor Nro. 11723(protege obras literarias, artisticas y cientificas, incluyendo programas de computacion y software) |
TELEEDUCACION |
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-Ley 24481, Patentes (Protege la invencion, la solucion tecnica a un problema ne cualquier actividad productiva) |
Videostreaming–CDROm, entrenamiento medico, Amazônia-Consejo Federal de Sicologia, 02/95- Debate sobre derechos de autor |
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-Ley 25326, art. 2, IV, Habeas Data y art. 43, CN |
www.pol.org.br/legislacao/doc/resolucao2000-3.doc |
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(Bases de datos) |
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7- RESPONSABILIDAD TRANSFRONTERIZA POR EL ACTO MEDICO |
Ley de Ejercicio Profesional de la Medicina Nro 17-132 |
CREMESP Nro 97/2000- |
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Registro de Profesionales, Control de Licencias, Credenciales- |
Regula registros, credenciales e interconsultas nacionales e internacionales |
Responsabilidad por acto transfronterizo |
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Derecho a interconsultas, segunda opinion y/o Teleconsulta |
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En caso de segunda opinion, el paciente debe recibir informacion sobre el medico, sus credenciales, organizacion profesional, pais, etc. El medico que acompaña al paciente responde localmente, en caso de tratamientos a distancia y cirugias roboticas, por los eventuales problemas, incluyendo infracciones eticas, negligencia, impericia e imprudencia. |
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Sistema integrado de informacion sanitaria- SISA-, aun en desarrollo, a cargo del Ministerio de Salud de la Nacion. |
Prestacion de servicios sicologicos por telefono |
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Registro de licencias y control de credenciales- |
03/00, regulacion del tratamiento sicoterapeutico ‘por computador;06/00 fiscalizacion de servicios de Sicologia por Internet- |
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Ley de Derecho de los Pacientes Nro 26529, regula Interconsultas- |
Portaria 35/07 |
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CFM 1718/04- Prohibicion al medico sobre cualquier forma de enseñanza de conocimientos y procedimientos privativos del acto medico a profesionales no medicos, a excepcion de emergencias a distancia, orientacion, y supervision medica (Resol. 643/02) |
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(General, no especifico) |
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Independientemente del ejercicio de la telemedicina, el medico debe respetar los principios de etica medica que esta sujeta su profesion. Deber de especificar las condiciones en que la segunda opinion es valida y la calidad de su opinion. El medico responsable debe asegurarse la competencia de los otros profesionales. |
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Riesgos de falta de infraestructura, ausentismo profesional o sobrecarga en la atencion secundaria |
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8- DERECHO A LA IDENTIDAD |
Proteccion juridica. Derecho a ser uno mismo y no otro (vease tambien Proteccion de la imagen) |
Normas tecnicas para SI- Resol. 639/02, CFM- Criterios de certificacion de sistema de informacion, seguridad y guarda: integridad de la informacion, calidad, copia de seguridad, banco de datos, privacidad, confidencialidad, autenticacion, auditoria, transmision de datos, certificacion de software, digitalizacion de historias. Proteccion de la imagen- |
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Ley 25.326 Proteccion de Datos Personales |
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(General, no especifico) |
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5. Conclusiones
Del analisis precedente, se desprenden las siguientes conclusiones:
1. Existe un desfasaje en el desarrollo regional de TIC, es decir una verdadera brecha digital y/o del conocimiento entre los mismos paises del MERCOSUR (Argentina, Brasil, Paraguay, Uruguay). Esta brecha atenta contra la igualdad, la inclusion digital, la gobernanza, la estabilidad democratica y el ejercicio de los derechos basicos de los ciudadanos (educacion, salud, conocimiento, participacion) del MERCOSUR. La inclusion digital no es solo una cuestion de conectividad, sino tambien de acceso a contenidos que respondan a prioridades regionales -ej. bases de datos regionales- y desarrollo de capacidad informacional El desarrollo de dicha capacidad, junto con la capacidad deliberativa, constituyen elementos claves para el efectivo ejercicio de los derechos. Este ejercicio exige superar barreras educativas, culturales y lingüisticas de grupos vulnerables. Para que las personas sean responsables y participen en la sociedad democratica, deben tener ciertas capacidades basicas desarrolladas, entre las cuales destacamos la “capacidad informacional”. El no acceso a la informacion constituye una nueva forma de discriminacion31. He aqui la importancia de incluir, en las agendas publicas regionales, la telemedicina; con una firme voluntad politica y cooperativa de avanzar hacia la construccion de redes para que la misma sea una realidad.
2. La brecha digital referida anteriormente incide en las desigualdades en la atencion de la salud, especialmente en zonas aisladas. El derecho a la informacion en salud permite no solo expresar el rechazo y/o aceptacion a tratamientos, sino prever riesgos de salud conocidos por telemedicina preventiva -derechos de educacion y salud de los ciudadanos-. Cabe aclarar que este derecho implica tanto a los pacientes como a los medicos, porque supone una continua educacion y capacitacion. Como ocurre en Brasil, la telesalud (telepractica y teleeducacion) permite vencer el aislamiento en que se encuentran las poblaciones de zonas con condiciones climaticas y geograficas adversas. Asimismo, la superacion del analfabetismo digital favorece la integridad social de la comunidad y mejora la salud general. Por lo tanto, la telemedicina constituye una prioridad en zonas aisladas del MERCOSUR, siendo una deuda regional la gobernanza en salud.
3. Finalmente, estas asimetrias se reproducen, a nivel legislativo, mostrando el vacio legal que existe en Argentina, en comparacion con Brasil, sobre el uso de la telemedicina, y la falta de armonizacion regional para avanzar hacia la cooperacion de la telesalud en el esquema de integracion del MERCOSUR (Comision Supranacional de Telemedicina). El uso social de la telesalud exige la gradual construccion de un marco etico-legal complejo, supranacional, el cual deberia basarse en la armonizacion de:
a. los codigos eticos medicos precedentes;
b. los nuevos codigos eticos informaticos;
c. los cambios en el modelo de relacion medico paciente hacia un modelo dialogal, y el surgimiento de la gobernanza en salud y la responsabilidad compartida en salud;
d. las modificaciones constitucionales sobre habeas data y leyes proteccion de datos personales;
e. el derecho de autodeterminacion informativa y leyes sobre los derechos de los pacientes;
f. los derechos de autor, derecho de imagen y propiedad intelectual,
g. la responsabilidad transfronteriza por el acto medico, los registros profesionales, y la informacion de calidad.
Al respecto, hemos comenzado la construccion de un puente entre ambos paises, Argentina- Brasil, a partir de la constitucion del grupo de Aspectos eticos y legales de RUTE, propuesto en el Congreso Brasilero de Telemedicina citado, en el marco de las reuniones de RUTE- RED CLARA. En este grupo, hemos comenzado con en el analisis de problemas practicos de la teleeducacion, y sus implicancias eticas y legales para ambos paises. Esto permitira, a traves de la conformacion de Redes entre nuestras universidades, hacer de la teleeducacion una realidad. En un segundo paso, esperamos avanzar hacia el analisis de los problemas practicos de la telesalud, proponiendo la construccion del marco supranacional para el desafio de redes cooperativas de telemedicina en el MERCOSUR. Este desafio exige, claro esta, una fuerte inversion en infraestructura (redes de fibra optica, especialmente en zonas aisladas); capacitacion de recursos humanos continua; capacitacion de la comunidad; definicion del marco etico-legal para la regulacion de la practica de la telesalud, y fuerte voluntad politica y apoyo comunitario para su realizacion. El desafio esta planteado.
Notas
2. Posteriormente este trabajo fue publicado en Cuadernos del Programa Regional de Bioetica, Nro.7, 1998, ISSN 0717-2370, p.p.133-158.
3. Por estas razones, en 1996 comence mi primera investigacion sobre Definicion de Muerte en la UNLP; dirigida por el Dr. Roberto Sica, del Hospital Publico de Ramos Mejias, a quien le debo este especial agradecimiento publico por su generosidad y sabiduria.
4. Al respecto, cabe destacarse los Cursos Especificos de formacion de grado sobre Trasplantes y Bioetica, dictados en la Facultad de Medicina, UNLP, y la Universidad de Barcelona; y Cursos de Introduccion a la Bioetica, Facultad de Ccias Juridicas y Sociales, UNLP y Humanidades Medicas, UNLP.
5. Uno de los principales organos impulsores del desarrollo de la infraestructura de registros y datos de donantes y receptores fue la Sociedad de Trasplantes de America Latina y el Caribe. La STALYC se origino de la fusion de las dos Sociedades de Trasplante existentes en America Latina hasta el 1999: La Sociedad Latinoamericana de Transplante, constituida en 1980, y la Sociedad Panamericana de Dialisis y Transplante fundada en 1987.
6. De Ortuzar, M. Graciela “Telemedicina en zonas aisladas de America Latina: ¿utopia, realidad cercana o deuda moral social?”, Primeras jornadas Internacionales Sociedad, Estado, Universidad, Universidad Nacional de Mar del Plata, 30 de nov, 1 y 2 de dic. 2011, Espacio Editorial, ISBN 978-987-544-4195.
7. Las TIC se encuentran consideradas por la OMS como uno de los determinantes sociales globales de la salud, siendo los restantes: 1-el impacto de las migraciones, 2-el ecosistema, 3-el desarrollo economico, 4- y las politicas de salud expresadas en tratados comerciales internacionales (Ej. ADPIC). Vease Woodward D, Drager N, Beaglehole R, Lipson D: “Globalization and health: a framework for analysis and action”. Bulletin of the World Health Organization 2001, 79:875-881; Vease Labonte R, Torgerson R: Frameworks for analyzing the links between globalization and health. Draft report to the World Health Organization. Saskatoon, SPHERU, University of Saskatchewan; 2002; vease de Ortuzar, M. G, “Globalization and equal access to telemedicine in isolated areas”, Ecole des Hautes Etudes en Sante Publique, Rennes, Francia, 2010 (Conferencia- inedita)
8- “Millennium Development Goals”, 12, 2000; Nro 18, ONU, http://www.un.org/millenniumgoals
9. En el inicio de su declaracion, se establece: Nosotros, los representantes de los pueblos del mundo, reunidos en Ginebra del 10 al 12 de diciembre de 2003 con motivo de la primera fase de la Cumbre Mundial sobre la Sociedad de la Informacion, declaramos nuestro deseo y compromiso comunes de construir una Sociedad de la Informacion centrada en la persona, integradora y orientada al desarrollo, en que todos puedan crear, consultar, utilizar y compartir la informacion y el conocimiento, para que las personas, las comunidades y los pueblos puedan emplear plenamente sus posibilidades en la promocion de su desarrollo sostenible y en la mejora de su calidad de vida, sobre la base de los propositos y principios de la Carta de las Naciones Unidas y respetando plenamente y defendiendo la Declaracion Universal de Derechos Humanos.
10. Declaracion de Telemedicina de la AMM; adoptada por la 51ª Asamblea General de la Asociacion Medica Mundial Tel Aviv, Israel, octubre 1999.
11. Paises miembros de la Asociacion Medica Mundial por Latinoamerica: Argentina, Bolivia, Brazil, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, El Salvador, Haiti, Mexico, Panama, Peru, Uruguay.
12. Agenda de Conectividad para las Americas y el Plan de Accion de Quito, Comision Interamericana de Telecomunicaciones (CITEL), de la Organizacion de los Estados Americanos; el Documento de Lima sobre la Sociedad Global de la Informacion, adoptado por el CAATEL en abril del 2000, mediante Resolucion XI-EX-57; el MERCOSUR-CAN, Estrategia Andina para la Sociedad de la Informacion; El Programa de la Sociedad de la Informacion (PSI) CEPAL-Al
13. Nuestra firme conviccion de que el Plan de Accion sobre la Sociedad de la Informacion del Conocimiento de America Latina y el Caribe eLAC2015 representa nuestra voluntad regional de alcanzar una agenda compartida que refleje los esfuerzos que realizamos en nuestros paises para lograr que el acceso a la sociedad de la informacion y del conocimiento sea un derecho universal, a fin de promover la integracion regional y articular las metas globales con las necesidades y prioridades de la region.
14. A sola excepcion del MERCOSUR con el SGT-11
15. SELA, 2009 como ocurre, por ejemplo, en la Red Pan-africana de Salud
16. Brasil es el caso paradigmatico, que cuenta con un Programa Nacional de Telesalud-centrado en la salud familiar y atencion primaria, un Sistema Unico de Salud, y un Consejo Intersectorial de Telesalud (2006) que es coordinado, integrado y financiado por tres ministerios (Eduacion, Ciencia y Tecnologia; y Salud); un portal Telesalud, un Nucleo Universitario de Telesalud_ RED (responsabilidad por la segunda opinion; integracion en la formacion en red de Puntos Universitarios y Puntos de Telesalud, Formacion de un cuerpo de especialistas de referencia). Esto esta expresado en una normativa nacional especifica sobre Telesalud, que señala la responsabilidad por la segunda opinion, sin explicitar demas componentes eticos de un sistema integral que funciona con objetivos claros. Vease www.telesaudebrasil.org.br
17. Argentina cuenta con un plan general de TICs (Resolucion 1357/97) a cargo de la Secretaria Nacional de Comunicaciones, y planes interinstitucionales de igualdad (Decreto 1552, Argentina conectada, 2010), vinculados con politicas de salud e, discapacidad, acceso igualitario; y un Sistema integrado de informacion sanitaria- SISA-, aun en desarrollo, a cargo del Ministerio de Salud de la Nacion. A nivel de salud, se destacan la nueva Ley de Derechos de los Pacientes -Ley 26.529/09 y la ley de Proteccion de datos Personales -Ley 17.132/67.
18. Uruguay destaca por su enfoque legislativo:1- Proteccion de datos personales y accion de Habeas Data; 2-Ley de acceso a la informacion publica; y 3-Direccion de derechos ciudadanos. En este pais se ha creado el Centro Nacional de Respuesta a Incidentes de Seguridad Informatica; reconociendo la admisibilidad, validez y eficacia juridica del documento electronico y firma electronica, y la creacion de la Unidad de Certificacion Electronica como organo de control.
19. Toda persona tiene derecho a la proteccion de sus datos personales, al acceso, rectificacion y cancelacion de los mismos, asi como a manifestar su oposicion, en los terminos que fije la ley, la cual establecera los supuestos de excepcion a los principios que rijan el tratamiento de datos, por razones de seguridad nacional, disposiciones de orden publico, seguridad y salud publicas o para proteger los derechos de terceros- (Constitucion Politica de M. exico, art. 16-).
20Vease Bynum, Terrell, "Computer and Information Ethics", The Stanford Encyclopedia of Philosophy (Spring 2011 Edition), Edward N. Zalta (ed.), http://plato.stanford.edu/archives/spr2011/entries/ethics-computer; Vease Goodman, Kenneth, Ethics, computing and medicine, Cambridge University Press, 1998.
21. UNESCO, Proyecto de codigo de etica para la sociedad de la informacion, 2010.
22. Bajo el concepto de salud-e caben aplicaciones tan diversas como los registros medicos electronicos, los distintos tipos de servicios de telemedicina, los portales de salud y los sistemas de gestion hospitalaria, entre otros; en definitiva, todo aquello que utiliza las TIC para mejorar las acciones de salud en los ambitos de prevencion, diagnostico, tratamiento, monitoreo y gestion. Vease eHealth Code of Ethics, Junio 2000. (hay version en español).
23. UNESCO, Building Knowledge Societies, 2002 y 2005; UNESCO,Proyecto de codigo de etica para la sociedad de la informacion, 2010.
24. de Ortuzar, M. Graciela, “Toward a Legal-Ethical Framework for Regulating Human Genetic Information in Vulnerable Populations: An Issue of Justice”; Journal of International Biotechnology Law, Vol 6, Nro.1, Gruyter (Berlin/New York), p.p.12-20, 2009.
25. de Ortuzar, M. Graciela, 2004, "El uso no medico de la informacion genetica individual" en Bergel, S et.al, Genoma humano, Santa Fe, edit. Rubinzal Culzoni, 2004, ISBN 950-727-584-3. pp. 283-299
26. Mayntz, R, “El Estado y la sociedad civil en la gobernanza moderna”, Revista del CLAD, Nro 21, 2001.
27. Vease Directiva Europea sobre asistencia sanitaria transfronteriza, 2 de julio 2008 y modificacion del 2009. http://ec.europa.eu/health/ph_overview/co_operation/healthcare/docs/COM_es.pdf
28. Por ejemplo, Austria solo reconoce el acto medico si estan fisicamente presentes en una habitacion el paciente y el medico. De acuerdo a dicha Directiva, la determinacion de la responsabilidad del acto medico, del tratamiento, de su calidad, y de la informacion dada al paciente, se evalua en conformidad con al legislacion del Estado miembro del tratamiento.
29. El paciente debe conocer que sus datos no podran ser usados sin su consentimiento explicito, existiendo restricciones al acceso de su registro. Por otra parte, la historia clinica electronica (HCE) puede generar, por la disposicion de la informacion, un cuidado mayor en la salud individual y comunitaria (responsabilidad social e individual en salud). Asimismo, es posible realizar estudios de vigilancia epidemiologica anonimos y estudios sobre determinantes sociales, contribuyendo a la medicina preventiva en la comunidad y al diseño de politicas publicas de acuerdo a necesidades.
30. Mas alla de su propia informacion, el paciente tambien tiene derecho a la informacion sanitaria, es decir a la informacion general preventiva que permita asesorarlo en su cuidado diario de salud. Esta informacion tiene que estar disponible en paginas web oficiales, y ser de calidad, lo que demanda control de calidad. Al mismo tiempo, debe estar preparada para una sociedad multicultural, lo que exige vencer las barreras de un unico lenguaje y pensamiento, como ocurre con las comunidades indigenas.
31. Por ello, el derecho a la informacion no se reduce a una conectividad limitada sino a la capacidad critica de interpretar, procesar y utilizar la informacion obtenida en la red, transformarla en conocimiento, expresar libremente su opinion, argumentar, etc. Su especificacion NO dependera de preferencias individuales, adaptativas, del mercado. La libertad real exige los medios necesarios para poder ejercer ese derecho y maximizar opciones. Solo asi podremos hablar de democracia deliberativa en la sociedad actual.
Referencias
· Bynum, Terrell, "Computer and Information Ethics", The Stanford Encyclopedia of Philosophy (Spring 2011 Edition), Edward N. Zalta (ed.), http://plato.stanford.edu/archives/spr2011/entries/ethics-computer
· Goodman, Kenneth, Ethics, computing and medicine, Cambridge University Press, 1998.
· de Ortuzar, M. Graciela “Telemedicina en zonas aisladas de America Latina: ¿utopia, realidad cercana o deuda moral social?”, Primeras jornadas Internacionales Sociedad, Estado, Universidad, Universidad Nacional de Mar del Plata, 30 de nov, 1 y 2 de dic. 2011, Espacio Editorial, ISBN 978-987-544-4195.
· de Ortuzar, M. G, Implicancias eticas, sociales y legales del consentimiento informado electronico, Revista de Derecho CES, Bogota, edic.1, vol.1, julio-dic, 2011.
· de Ortuzar, M.G, “Igualdad de acceso a la telesanidad en zonas rurales y aisladas. Propuesta de un marco etico normativo…”, Revista Latinoamericana de Bioetica, Colombia, vol. 9, Nro.1, edic. 16, p.p. 76-93, ISBN 1657-4702, 2009.
· de Ortuzar, M. Graciela, “Toward a Legal-Ethical Framework for Regulating Human Genetic Information in Vulnerable Populations: An Issue of Justice”; Journal of International Biotechnology Law, Vol 6, Nro.1, Gruyter (Berlin/New York), p.p.12-20, 2009.
· de Ortuzar, M. Graciela, 2004, "El uso no medico de la informacion genetica individual" en Bergel, S et.al, Genoma humano, Santa Fe, edit. Rubinzal Culzoni, 2004, ISBN 950-727-584-3. pp. 283-299
· Labonte R, Torgerson R: Frameworks for analyzing the links between globalization and health. Draft report to the World Health Organization. Saskatoon, SPHERU, University of Saskatchewan; 2002;
· Mayntz, El Estado y la sociedad civil en la gobernanza moderna, Revista del CLAD, nro 21, 2001.
· Woodward D, Drager N, Beaglehole R, Lipson D: “Globalization and health: a framework for analysis and action”. Bulletin of the World Health Organization 2001, 79:875-881;
DOCUMENTOS /NORMATIVAS/LEYES
· Agenda de Conectividad para las Americas y el Plan de Accion de Quito, Comision Interamericana de Telecomunicaciones (CITEL), de la Organizacion de los Estados Americanos; Documento de Lima sobre la Sociedad Global de la Informacion, adoptado por el CAATEL en abril del 2000, mediante Resolucion XI-EX-57;
· Argentina conectada, 2010 www.argentinaconectada.gob.ar
· Argentina, Ley de Derechos de los Pacientes Ley 26.529/09; Ley de Proteccion de datos Personales Nro. 25.326 ; -Ley de Ejercicio Profesional de la Medicina 17.132/67, Ley de Proteccion de Niños y Adolescentes, Nro 26.061.
· Brasil, Programa Nacional de Telesalud- www.telesaudebrasil.org.br
· Cumbre Mundial sobre la Sociedad de la Informacion, Ginebra del 10 al 12 de diciembre de 2003
· Declaracion de Telemedicina de la AMM; adoptada por la 51ª Asamblea General de la Asociacion Medica Mundial Tel Aviv, Israel, octubre 1999.
· Directiva Europea sobre asistencia sanitaria transfronteriza, 2 de julio 2008 y modificacion del 2009. http://ec.europa.eu/health/ph_overview/co_operation/healthcare/docs/COM_es.pdf
· eHealth Code of Ethics, Junio 2000. (hay version en español)
· Estrategia Andina para la Sociedad de la Informacion; MERCOSUR-CAN -MERCOSUR con el SGT-11
· “Millennium Development Goals”, 12, 2000; Nro 18, ONU, http://www.un.org/millenniumgoals
· Plan de Accion sobre la Sociedad de la Informacion del Conocimiento de America Latina y el Caribe eLAC2015
· Programa de la Sociedad de la Informacion (PSI) CEPAL-Al
· UNESCO, Proyecto de codigo de etica para la sociedad de la informacion, 2010. - UNESCO, Building Knowledge Societies, 2002 y 2005; UNESCO, Proyecto de codigo de etica para la sociedad de la informacion, 2010
· Uruguay: 1- Ley de Proteccion de datos personales y accion de Habeas Data; 2-Ley de acceso a la informacion publica; y 3-Direccion de derechos ciudadanos.
Autor: M. Graciela de Ortuzar
Prof. Adjunta de Etica, Universidad Nacional de la Patagonia Austral-UNPA-; Investigadora Adjunta, Consejo Nacional de Investigaciones Cientificas y Tecnologicas- CONICET-; Investigadora GECSI, Universidad Nacional de La Plata (Argentina).
Fuente: Revista eSalud
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RA haga CLIC sobre la reglamentacion.|
www.biocom.com |
Grupo de Informatica Biomedica de Buenos Aires |
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Capacitacion: Traduzca Videos en tiempo real. |
Responsables del portal de videos YouTube, citaron a los principales medios estadounidenses para ofrecer una conferencia que nadie conocíi. Al parecer, todo el evento corria con respecto a un tema: traduccion de videos de YouTube en tiempo real.
Si, si, tal y como lo oyes. Gracias a una tecnología de reconocimiento de voz, al traductor de Google y al sistema de subtítulos que integra YouTube, a partir de ahora podremos entender videos subidos en cualquier idioma.
De momento, la traducción de videos de YouTube sólo está disponible para videos en inglés y será aplicada a todos los videos que se suban desde ahora, pudiendo contemplar subtítulos que podremos traducir a cualquier idioma desde las opciones de la barra de reproducción.
La calidad del servicio que se encarga de traducir videos de YouTube depende de la calidad del audio de los mismos, aunque como es evidente, se están haciendo mejoras en las tecnologías empleadas. Aún así, creo que YouTube está haciendo lo imposible por acercarnos más al resto de países y ofrecer una plataforma para personas con problemas de audición.
http://youtu.be/02WB4dRGGH4
¡¡¡ Un 10 para Google !!!
Fuente
:|
Revista Medicos |
Sociedad de Medicina
del Trabajo |
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Seminarios
Ferias y Congresos _ ____
20° Congreso de Mantenimiento Hospitalario
Eje central de las Jornadas: "Hospitales Siglo XXI: Infraestructura Fiiica + Tecnología + Gestion"
Organiza: Comite Argentino de Mantenimiento (CAM)
Lugar: Auditorio FLENI, Olazabal 1561 (C1428AQK) – Buenos Aires – Argentina.
Fecha: 5 y 6lde Junio de 2012
Informes: cam.mantenimientohospitalario@gmail.com - www.cam-mantenimiento.com.ar
La entrada al Congreso es libre y gratuita, con inscripción previa.
XIV Edición de las Jornadas Internacionales de Ingeniería Clínica y Tecnología Médica
Organiza: Jose Luis Ciani
Lugar: Parana, Entre Rios, Argentina
Fecha: 22 al 24 de Agosto del 2012
Informes e Inscripcion: http://www.ingclinica.org.ar
Congreso de Farmacia Hospitalaria: XII Argentino - I Sudamericano
El programa se centrará en seis ejes temáticos:
-Hacia un modelo latinoamericano de Farmacia Hospitalaria
-Nuevos escenarios de la Farmacoterapia
-Investigación y Formación
-Seguridad de pacientes
-Robótica y nuevas tecnologías
-Economía e innovación
Organiza: Asociacion Argentina de Farmaceuticos de Hospital
Lugar: Mar del Plata, Provincia de Buenos Aires, Argentina
Fecha: 21 al 24 de Noviembre del 2012
Informes e Inscripcion: http://www.aafhospitalaria.org.ar/
Cursos y Maestrias
Conduccion y Gestion de Hospitales 2012
Enfoque Gerencial para el Ambito Publico y Privado
Autoridades: - Directores: Dr. Ricardo Rimoli, Dr. Tomás Di Pietro y Dr. Manuel Kulfas
- Coordinador: Dr. Ricardo Rimoli
- Disertantes: Dr. Backansky Diego,
Dr. Carniglia Luis, Dra.De Dios Ana Maria, Dr. Di Pietro Tomas, Dr.
Fainboim Alejandro, Dr. Kulfas Manuel, Dra. Marenghi Mónica, Dr. Minces
Pablo, Dr. Rimoli Ricardo, Lic Rossi Teresa,
Dra. Santartangelo Salome, Dra. Souza Marisa.
Objetivos: Brindar a los participantes los conocimientos, metodos y tecnicas específicas que le permitan gerenciar con la mayor solvencia establecimientos y servicios de Atencion Medica.
Organiza: Asociacion de Medicos Municipales de la Ciudad de Buenos Aires y Universidad del Salvador
Lugar: Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud – Pacheco de Melo 2034, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina. ver mapa
Fecha: 20 de marzo al 27 de noviembre del 2012
Informes e Inscripcion: Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud Pacheco de Melo 2034 (1126) Buenos Aires.
Secretaría: Tel./Fax: (54-11) 4805-8075/1723. E-mail: asociacioncursos@medicos-municipales.org.ar - Lunes a viernes 9 a 17 horas.
Universidad CAECE: Maestria en Gerencia y Administracion de Sistemas y Servicios de Salud
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Director: Prof. Dr. Juan Bautista Buiatti
Desarrolla Modelos de Administracion y Gestion Hospitalaria, Obras Sociales y Sistemas de Salud orientados a la Calidad Total (TQM), mediante el adecuado planeamiento, direccion, coordinacion y evaluacion de las actividades Administrativas y Asistenciales en las Instituciones de Salud Publicas o Privadas.
Proporciona Estrategias Competitivas, impulsando aptitudes y actitudes y el desarrollo de Competencias para los Procesos de Cambio, Mejora e Innovacion relacionados a la Alta Direccion en Sistemas de Salud.
Mas detalles en : http://www.caece.edu.ar/Cursos/continua/229.asp
Etica Clinica Integral
Directora: Dra. Hna. Elena Lugo. Ph. D. Universidad de Georgetown EE.UU
Introduce al cursante en las cuestiones de bioéticas de actualidad, en particular en la rama de la ética clinica, y a la naturaleza del estudio interdisciplinario designado con el término bioética en el cual la filosofia aporta un fundamento esencial.
Expone las teorias principales que intentan fundamentar el estudio y los métodos correspondientes para el analisis, interpretacion y resolucion de los dilemas éticos en las areas principales del estudio en ética clinica.
Mas detalles en : http://www.caece.edu.ar/departamentos/biomedicos/curso_eticaclinicaint2008.htm
Curso de Postgrado en Administracion y Gestion de Servicios de Enfermeria
Directora: Lic. Rosana Sosa.
Propone modelos y acciones de la administracion y gestion de los Departamentos y Servicios de Enfermeria orientados a la Calidad, mediante la adecuada direccion, coordinacion y evaluacion de las actividade de sus especialidades en las instituciones de salud, publicas o privadas.
Proporciona estrategias competitivas, impulsando aptitudes y actitudes y el desarrollo de competencias para los procesos de cambio, mejora e innovacion relacionados a Enfermeria.
Mas detalles en :
http://www.caece.edu.ar/Cursos/continua/230.aspCurso de Postgrado en Planeamiento Estrategico y Gestion de la Calidad en Hospitales
Director: Lic. Dardo Ernesto Ledesma
Propone el Trabajo en Equipos para contribuir con el Planeamiento Estratégico y en el diseño de Programas de Calidad a nivel Institucional realizando trabajos de control y promover el cambio y la mejora continua, en Hospitales, Sanatorios, Obras Sociales, Instituciones, Organismos Gubernamentales y Empresas de Salud.
Mas detalles en :
http://www.caece.edu.ar/distancia/posgradoplanestsalud.htmlCurso de Postgrado en Auditoria Medica
Director: Prof. Dr. Jorge Daniel Lemus y Colaboradores.
Profundiza los principios esenciales de la Auditoria Médica, sus definiciones y aspectos centrales, el presente y futuro para el analisis critico y sistematico de la Atencion de la Salud.
Mas detalles en :
http://www.caece.edu.ar/distancia/auditoria.htm
Director: Lic. Ernesto Ledesma
Calle Junin 516, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina
Contacto: eledesma@caece.edu.ar - www.caece.edu.ar
Universidad Abierta Interamericana (UAI): “Diplomatura Universitaria en Gestion de Servicios de Salud”.
La misma se extendera desde el 3 de agosto hasta el 21 de diciembre del corriente año.
Las clases se dictaran los martes y jueves de 18:30 a 22:30 horas en Sede Centro.
Contenidos Minimos y Cuerpo Docente
MODULO I Gestion de Sistemas Publicos, Semipublicos y Privados de Salud - Dr. Med. Alfredo Stern y Equipo.
MODULO II Gestion de Servicios de Salud. a) Gestion de Servicios Medicos (Ambulatorios y de Internacion) : Dra. Med. Gabriela Lourtau. b) Gestion de Servicios de Enfermeria : Dr. Enf. Guillermo Dominguez. c) Gestion de Servicios de Diagnostico (Laboratorio) : Lic. Quim. Claudia Di Francesco. d) Gestion de Servicios de Diagnostico por Imagenes : Dres. Med. Alfredo Buzzi y Marcelo Kaufman. e) Gestion de Servicios Farmaceuticos : Dr. Farm. Marcelo Peretta. f) Gestion de Servicios Odontologicos : Dres. Odont. Alberto Grandinetti y Joel Drutman.
MODULO III Gestion Demografica y Epidemiologica - Dras. Med. Alicia Verme y Maria Cristina Echegoyen.
MODULO IV Planificacion y Gestion Estrategica. Microsegmentacion, Posicionamiento Estrategico e Imagen Institucional - MBA Miguel Angel Medina Casabella.
MODULO V Gestion de Calidad - Dr. Med. Rodolfo Quiros.
MODULO VI Gestion de Riesgos y Seguridad del Paciente - Dr. Abog. Fernando Mariona.
MODULO VII Gestion Estrategica de la Informacion - Dr. Med. Daniel Luna.
MODULO VIII Gestion de Desarrollo del Recurso Humano. Aprendizaje Organizacional y Competencias Distintivas. Modelos de Capacitacion. Responsabilidad Social Empresaria. Gestion del Cambio - Dr. Abog. Claudio Portela, Prof. Gestion Educativa Gustavo Perez Adad, MBA Miguel Angel Medina Casabella.
MODULO IX Gestion Comercial. Marketing Sanitario, Estrategias de Negociacion y Satisfaccion del Cliente / Paciente - MASS Adriana Turdera, Lic. Adm. Guillermo Nervi
MODULO X Gerenciamiento de Enfermedades Cronicas y Grupos Relacionados de Diagnostico. Accesibilidad al Medicamento: formularios y vademecum. Propiedad Intelectual, Ley de Patentes y Genericos - Dr. Med. Enrique Sanchez y Equipo.
Informes: uai.leaders@vaneduc.edu.ar o a management.salud@vaneduc.edu.ar
Universidad Favaloro: Maestria en Gerencia y Administracion de Sistemas y Servicios de Salud
(Res. MC y E Nº 146/96, DNGU 58/99) acreditada por la CONEAU Resoluc. 369/00
Director: Prof. Dr. Ricardo A. J.
Rezzonico
Coordinadores: Dra. Cristina Menzica, Dr. Roberto Schvartz.
Duracion: 2 años (Inicio de clases: 12 de marzo de 2009)
Modalidad mensual: jueves (14:00-22:00 hs), viernes (08:00-22:00 hs) y
sabados (08:00-15:00 hs). Segundo fin de semana de cada mes.
Titulo a otorgar: Magister en Gerencia y Administracion de Sistemas y
Servicios de Salud
Programa académico:
Primer año:
Modulo I: El Mercado de la salud
Modulo II: Bioestadistica
Modulo III: Epidemiologia y Gestion de Servicios de Salud
Modulo IV: Management
Modulo V: Direccion y Planificacion Estratégica
Modulo VI: Teoria de las organizaciones
Modulo VII: Recursos Humanos
Modulo VIII: Motivacion y Liderazgo
Modulo IX: Gestion economico- financiera
Modulo X: Gestion de costos
Segundo año:
Modulo XI: Principios de investigacion y Desarrollo de Proyectos y Tesinas
Modulo XII: Incentivos y Contratos en los Servicios de salud
Modulo XIII: Marketing
Modulo XIV: Gestion de la Calidad
Modulo XV: Gestion de la Informacion Clinica y Gerencial
Modulo XVI: Gestion Sanitaria
Modulo XVII: Gestion de la Atencion Primaria de la salud
Modulo XVIII: Gestion del Recurso Fisico y Tecnologico.
Modulo XIX: Aspectos Legales y Gestion del Riesgo
Modulo XX: ética de la Gestion Sanitaria y de ética de los Negocios.
Requisitos de inscripcion:
Curriculum Vitae abreviado y actualizado (con domicilio completo, teléfonos, fax, correo electronico y numero de DNI/LC/LE)
fotocopia doble faz legalizada de titulo universitario
fotocopia de la 1º y 2º hoja del DNI/LC/LE
2 fotos 4x4
Informes e Inscripcion
Av. Entre Rios esq. Venezuela
Capital Federal
Lunes a Viernes de 9 a 19 hs.
Tels. (011) 4378-1171 y 1176
E-Mail: info@favaloro.edu.ar
Web: www.favaloro.edu.ar
Universidad Nacional de Rosario - Centro de Estudios Interdisciplinarios - Instituto de la Salud -Juan Lazarte
Maestria en Gestion de Sistemas y Servicios de Salud
Resolucion CONEAU Nº 409/04 - Categoria Bn
Resolucion Ministerio de Educacion Nº 1168/97
Ingreso a la Cohorte de Maestrandos 2009-2010
Objetivos: formar gestores con capacidad para administrar sistemas, redes y servicios de salud que respondan a las necesidades y demandas del usuario, a la cultura de la institucion en que se desempeñaran o desempeñan y contemplen el contexto en que estas instituciones estan insertas.
Destinatarios: egresados universitarios con interés en el campo cuyo titulo de grado y/o su trayectoria sea coherente con los objetivos de la Maestria.
Periodo de Inscripcion: Del 4 de Mayo al 30 de Junio de 2009
Informes e Inscripcion en:
Universidad Nacional de La Plata - Facultad de Ciencias Economicas
Especializacion en Gestion de Organizaciones de Salud
Informes e Inscripcion en:
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http://www.uces.edu.ar/grado/ciencias_salud/servicios_salud/adm_servicios_salud.php |
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Enlaces de Salud: OPEN EHR español |
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Somos openEHR en español, una comunidad de profesionales que busca lograr una mejor atención sanitaria mediante la aplicación de Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC) centrándonos en la aplicación de estándares y buenas prácticas. Somos una comunidad abierta, todos son bienvenidos a participar, compartir y trabajar. Buscamos la promoción, educación y aplicación de herramientas que mejoren la calidad asistencial, permitiendo el acceso a la misma, y habilitando una gestión eficiente de los recursos disponibles. Somos una comunidad de acción: buscamos lograr resultados tangibles y aplicables en nuestra realidad, no tenemos fines políticos, y valoramos los méritos ante cualquier otro factor. Creemos en la definición, adopción y adaptación de estándares libres, porque es la única forma de lograr una estandarización a gran escala, disminuir costos, y aprovechar los pocos recursos disponibles al máximo. |
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La vitamina D durante el envejecimiento.
Dada la gran cantidad de estudios cientificos que estan revelando propiedades hasta ahora desconocidas de la vitamina D, es de suponer que este nutriente esencial –que el organismo obtiene de alimentos como la leche, los huevos o el pescado, especialmente de mar, pero sobre todo de un proceso natural de sintesis que lleva a cabo la piel al recibir la luz solar– pasara a ocupar a partir de ahora un rol cada vez mas importante en el cuidado de la salud. El mas conocido y comprobado de los roles de este micronutriente esencial es el de fijar el calcio en la constitucion de los huesos, por lo que la suplementacion con calcio y vitamina D en los adultos mayores es usual desde hace decadas. “Como es inocua y se conoce su eficacia contra la osteoporosis, la Asociacion Americana de Geriatria recomienda la suplementacion con calcio y vitamina D para todos los mayores de 65 años”, recuerda el doctor Moises Schapira, medico especialista en Gerontologia y Geriatria y Director Medico de Hirsch –Centro de Excelencia para Adultos Mayores y Rehabilitacion. Algo mas reciente es la linea de investigacion que vincula a la vitamina D con la salud cardiovascular; pero lo mas novedoso es una serie de estudios que han sido publicados desde fines del año pasado –en diferentes revistas medicas y en diferentes partes del mundo–, donde se probarian beneficios de la vitamina D para prevenir la perdida de masa muscular, ayudar a preservar la memoria, proteger al sistema nervioso de la acumulacion de amiloides, proteinas que causan la enfermedad de Alzheimer, entre otras, y hasta –posiblemente– proteger a las personas de edad avanzada contra la depresion cronica. Desarrollos potenciales. La posibilidad de vivir mas años y el conocimiento cada vez mayor de las causas de los factores que hacen a las enfermedades cronicas hacen que la pregunta de como llegar a disfrutar de una buena salud –fisica y mental– a edad avanzada cobre cada vez mas importancia. Y tras los nuevos descubrimientos, la vitamina D parece querer cobrar un rol preponderante en la respuesta a esa pregunta. Es una sustancia que el organismo adquiere naturalmente, y en todo caso el costo de sus formas farmaceuticas es tan bajo que no permite pensar en una “estrategia de venta”. Pero no es cuestion de apresurarse. Schapira advierte, sobre todo en referencia a la supuesta funcion preventiva del Alzheimer, que “aun se trata de estudios preliminares, que en todo caso se suman a otros desarrollos potenciales que se estan ensayando en la lucha contra esa enfermedad, como el uso de insulina por via intranasal. Por ahora estos descubrimientos no tienen un gran impacto asistencial, porque los medicos recien los estamos conociendo”. Llega con el sol. La forma mas eficaz en que el organismo adquiere naturalmente la vitamina D es tomar sol, moderadamente para evitar, desde luego, los daños que puede causar a la salud la exposicion sin control a la radiacion ultravioleta de los rayos solares. “En realidad pareceria que tomando sol durante una hora por dia, y aun solamente en las manos, sin exponer todo el cuerpo, seria suficiente –explica el doctor Schapira–; la gran duda se plantea ante el hecho de que con la edad puede disminuir esa capacidad, y la piel envejecida puede ser menos eficaz como organo de sintesis de lo que lo es en las personas mas jovenes. Nuestra institucion tiene un hermoso parque de cuatro hectareas y es habitual que nuestros residentes tomen sol, no obstante hemos notado que ello no alcanza, ya que independientemente de la exposicion al sol, los niveles plasmaticos parecerian no ser suficientes. Como resumen, el especialista del centro de salud ubicado en la localidad bonaerense de San Miguel destaca que, como hasta ahora, “el medico debera pesquisar un posible deficit de vitamina D en sus pacientes, y en caso de que lo haya, tratar de suplir esa carencia o eventualmente sustituirla empiricamente mediante hidroxivitamina D3, siendo suficiente con una dosis semanal”. En este sentido, “parece ser una intervencion muy simple, barata y sencilla que podria mejorar varios aspectos a la vez”. En suma, no existe magia: sin duda la vitamina D parece ser mas util de lo que se esperaba para conservar la salud a edad avanzada y prevenir las consecuencias del envejecimiento prematuro y mejorar el estado general de salud frente a las enfermedades cronicas; pero esta claro que el envejecer con salud es consecuencia del cuidado general de la salud a lo largo de toda la vida, y que dificilmente ningun suplemento dietario –ni otra sustancia– reemplace la estimulacion de las capacidades cognitivas a traves de la vida social, la lectura, el juego y el aprendizaje, la mantencion de la autonomia siempre que sea posible, la realizacion de ejercicio y actividad fisica y el equilibrio afectivo. Nuevas propiedades de un nutriente esencial. Algunas de las sorprendentes propiedades de la vitamina D para preservar la salud a edad avanzada que estan en estudio actualmente: En la regulacion del crecimiento celular. Un nuevo estudio1 realizado en la Universidad Tufts de Boston (EE.UU.) y publicado en Annals of Internal Medicine el 20 de diciembre pasado señala que la vitamina D posee muchos efectos beneficiosos que se suman a la ya conocida funcion en la mineralizacion de los huesos. Entre ellos, promueve la secrecion de insulina –cuyo rol en la prevencion de enfermedades neurodegenerativas ya es conocido tambien–, equilibra al sistema inmunologico –inhibiendo su accion adaptativa y reforzando las innatas– y controla la proliferacion de celulas: “Estas funciones sugieren un posible rol de la vitamina D en la prevencion del cancer”, señalan los investigadores del estudio, basado en el analisis de historias clinicas de pacientes suplementados con calcio y vitamina D para combatir la osteoporosis. Tras la menopausia. En la a edicion de enero pasado de la revista cientifica internacional Maturitas, la Sociedad Europea de Menopausia y Andropausia (EMAS, segun sus siglas en ingles) publico sus nuevas guias para los especialistas en Gerontologia en las cuales enfatiza en recomendar 600 unidades de vitamina D como requerimiento diario, agregando que deberian ser incrementadas a 800 unidades en las mujeres mayores de 71 años. Alli el investigador Faustino Perez-Lopez, del Departamento de Obstetricia y Ginecologia de la Universidad de Zaragoza (España), sostuvo que existe creciente evidencia de efectos ampliamente diseminados de la vitamina D en muchos tejidos, y que varios estudios epidemiologicos y prospectivos “han relacionado su carencia no solo con osteoporosis, sino tambien con enfermedad cardiovascular, diabetes, cancer, infecciones y enfermedades neurodegenerativas”. Preservar capacidad cognitiva. Este reciente descubrimiento hecho en la Universidad de California en Los Angeles (UCLA) fue publicado2 muy recientemente (a principios de marzo de este año) en el Journal of Alzheimer’s Disease: el derivado vitaminico D3 puede ayudar a “limpiar” la llamada placa beta-amiloide relacionada con el deterioro de las celulas nerviosas que se produce en la enfermedad de Alzheimer. “La amiloidosis –explica el doctor Moises Schapira– es una enfermedad generada por deposito de amiloide, proteina que al quedar acumuladas en lugares inadecuados comienza a perjudicar al organo afectado. Si el amiloide se deposita entre las celulas nerviosas, estas ven obstruido su funcionamiento y se mueren, y este proceso, que se origina, esta relacionado con la genesis de la enfermedad de Alzheimer”. Aunque es menos frecuente, la amiloidosis puede producirse en muchos otros tejidos, como el corazon o los riñones. Cuidar la masa muscular. La causa mas comun de sarcopenia (perdida de masa muscular) en los adultos es la inactividad: “En este sentido –aclara Schapira–, la vitamina D puede llegar a tener un rol complementario. Debe destacarse que lo fundamental en el tratamiento de la sarcopenia es la adecuada nutricion y una intensa actividad fisica: creo que de ninguna manera, la vitamina D puede reemplazarlas”. Contra la depresion. Tambien crecen las evidencias que ligan los estados depresivos en adultos mayores con bajos niveles de vitamina D, como lo señala un estudio3 con mas de 12.000 participantes (de 51 años en promedio) publicado en noviembre de 2011 en la revista Proceedings de la prestigiosa Clinica Mayo (EE.UU.), las personas con historial de depresion tienen mayores posibilidades de que el problema persista en la edad adulta si ademas se encuentran faltos de vitamina D. Fuente: Asteriscos.tv
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Publicado el 8 junio, 2011 por Salud2.0 En el libro “ El ePaciente y las Redes Sociales” han participado cerca de 30 autores de prestigio nacional e internacional y expertos en multiples areas (p.e., salud publica, derecho, psicologia).A lo largo de mas de 300 paginas y 27 capitulos el libro hace un recorrido por el impacto de los ePacientes en la salud. La estructura del libro es la siguiente (mas detalles en el indice): · Introduccion y dos prologos · La web como fuente de conocimiento (5 capitulos) · Comunidades virtuales de pacientes (4 capitulos) · Salud integrada: Pacientes y profesionales mejor comunicados (6 capitulos) · Catalizadores y barreras hacia el futuro (5 capitulos) · Recursos adicionales (4 capitulos)
Enlace del EBook: http://www.managementensalud.com.ar/ebooks/El_ePaciente_y_las_redes_sociales_completo.pdf |
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Jim Collins. Graduado de la Escuela de Negocios de Stanford, Collins fundo un laboratorio de management en Boulder, Colorado. Sus libros mas conocidos son Hechos para durar. Habitos exitosos de compañias visionarias (1994), De bueno a excelente (2001), Como los grandes caen: y por que algunas compañias nunca ceden (2009) y Grande por eleccion (2011). Fuente
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Cientificos suizos crean camara que muestra circulacion de la sangre.
El aparato esta diseñado para ayudar a analizar la extension y severidad de quemaduras. Y esta siendo probada actualmente por especialistas en quemaduras y cirujanos reconstructivos en el Hospital Universitario de Lausana (CHUV), en Suiza. Los datos clinicos del ensayo fueron presentados en el Congreso de la Asociacion Europea de Quemaduras que se celebra en La Haya, Holanda. Variaciones de color La maquina utiliza la llamada tecnica de imagenes de laser Doppler y fue desarrollada por la compañia Aimago, basada en la Escuela Politecnica Federal de Lausana, en Suiza. La camara se conecta a un brazo flexible y se coloca sobre el area de la piel quemada. Al otro lado de la maquina hay una pantalla de video en la que distintas variaciones de color muestran las diferencias en la intensidad de la circulacion sanguinea. "Rojo significa alto flujo sanguineo, azul significa bajo flujo sanguineo" explica el doctor Michael Friedrich, de Aimago. "Con esta informacion el especialista puede ver si el tejido quemado todavia tiene abastecimiento sanguineo o no". "Si el tejido no tiene abastecimiento sanguineo no podra recuperarse y morira, de manera que es necesario retirarlo y llevar a cabo un injerto de piel". "Sin embargo, si la piel tiene perfusion (la sangre continua fluyendo), entonces el tejido podra sanar espontaneamente sin dejar cicatriz", agrega el cientifico. Tal como dijo a la BBC el profesor Greg Williams, quien dirige la unidad de quemaduras del Hospital de Chelsea y Westminster en Londres, su hospital es uno de varios en el Reino Unido que ya utilizan un metodo rival de imagenes de laser Doppler fabricado por Moor Instruments y que recientemente fue aprobado para uso clinico en este pais. Pero tal como señala el especialista, aunque esta maquina es aparatosa y puede ofrecer solo imagenes estaticas, no esta muy convencido de que exista necesidad de contar con un metodo alternativo de "tiempo real". "En una quemadura hay una variedad de profundidades, entre una lesion superficial hasta una quemadura de todo el espesor de la piel con las cuales los medicos experimentados llevan a cabo un diagnostico equivocado en cerca de 30% del tiempo". "Con el laser Doppler y una revision clinica, podemos diagnosticar correctamente en cerca del 98% del tiempo". "No se si este nuevo aparato nos ofrecera mas ventajas o no. Tendre que ver la maquina y compararla con la que estamos usando actualmente" señala el especialista. El uso primario de la nueva maquina de Aimago sera en victimas de quemaduras, pero tal como señalan sus fabricantes, tambien podra ser utilizada en cirugia reconstructiva para determinar la viabilidad del tejido de la piel antes de que sea transferido de una parte del cuerpo a otra. Fuente: BBCMundo Publicado en nuestro Videoblog: http://mensalud-videos.blogspot.com.ar/2012/07/cientificos-suizos-crean-camara-que.html |
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CamDip – sencilla herramienta de videoconferencia para grupos de usuarios.
No todos los usuarios usamos las mismas herramientas a la hora de establecer nuestras comunicaciones en Internet. CamDip es una interesante y sencilla solucion para crear grupos de usuarios en los que conversar usando tanto la herramienta de chat de textos como nuestra propia webcam, siendo incluso compatible con las webcam de alta definicion. Para ello, no hace falta registrarnos, tan solo crear nuestro propio grupo y obtener el enlace que facilitaremos a nuestros contactos para que puedan unirse a la conversacion, sin limite en cuando al numero de usuarios participantes. Ademas, si nos identificamos mediante Facebook, podemos compartir el enlace de nuestro grupo en CamDip en nuestro muro, lo que permitira a nuestros contactos poder sumarse. Por ultimo, podemos poner CamDip a pantalla completa, lo que nos permitira disfrutar de conversacionescon nuestros contactos. Ya sea por ocio, por trabajo o por cualquier otra cuestion, CamDip es una solucion acequible para todos los usuarios. Publicado en nuestro blog en: http://blogsdelagente.com/utilitarios-pc/2012/06/16/camdip-%E2%80%93-sencilla-herramienta-de-videoconferencia-para-grupos-de-usuarios/ |
Visita Nuestro Blog "Utilitarios PC" en Diario Clarin
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Fuente: Proverbia.net |
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Fuente: emaildiario.net |
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Usuahia, Provincia de Tierra del Fuego, Argentina Tierra del Fuego / Ushuaia, a orillas del fin del mundoEn la ciudad mas austral, el agua es uno de los mejores espectaculos, con los lagos Escondido, Fagnano y el canal de Beagle. En clave otoñal, un destino que siempre conmueve.
USHUAIA.- Apenas unas ondas, serenas, dan un leve movimiento a las tranquilas aguas del canal de Beagle, y confirman que el paisaje -majestuoso, inmenso, perfecto- no es una imagen estatica, sino una escena real, no por eso menos idilica. Solo interrumpe el momento una pareja de cauquenes, que planea sobre el agua casi rozandola, y suma otro enigma de la naturaleza con tinte romantico: son una especie monogama. La hembra, de plumaje negro, y el macho, blanco, se eligen y se acompañan durante toda su vida. Es aqui, bien al sur, donde deciden tener a sus crias y pasar gran parte del año junto a la bandada. Desde la ventana del hotel, con todos los lujos y las comodidades, la postal sigue siendo imponente y parece dificil transportarse a varios siglos atras, cuando el lugar era igual de bello, pero mucho mas hostil, y los unicos testigos de esa belleza -ademas de las montañas que, eternas, enmarcan el canal- eran los yamanas, los habitantes primitivos de la zona. Fueron ellos quienes bautizaron la ciudad como Ushuaia, palabra que proviene del yagan ush waia , que significa bahia profunda . Pocos de sus primeros pobladores quedaron en los años siguientes a la fundacion de la capital de Tierra del Fuego, en 1884. La llegada del hombre blanco y las consecuentes enfermedades dejaron a esos pioneros nomades como parte de la leyenda, y como autores del nombre de la ciudad del fin del mundo. Lejos del cliche, una energia especial se percibe en este confin de la tierra. La quietud del canal de Beagle, ese encuentro tan manso como inexplicable de las aguas del oceano Pacifico con las del Atlantico, es solo uno de los emblemas de la ciudad mas austral. Mas alla esperan la magnificencia de sus lagos y bahias, y en cada lugar, la recurrente sensacion de saber que alli, donde el mundo termina, algo importante comienza.
De verde a rojizo Aunque recien cambia la estacion, ya desde febrero hay algo de otoño en el lugar, lo que lo vuelve mas bello todavia. El verde se va tornando rojizo, en un degrade perfecto en el follaje de los bosques de lengas, guindos y ñires, y es imposible sentirse ajeno a esta impactante transformacion de la naturaleza. El viaje empieza en la ruta nacional N° 3, que une Buenos Aires con Tierra del Fuego, en mas de 3000 kilometros. Con rumbo hacia el norte de la isla se atraviesan los Andes fueguinos, sus valles y turbales, hasta llegar al Paso Garibaldi, a 450 msnm. Es particularmente exclusivo: es el unico lugar del territorio argentino al oeste de los Andes, lo que convierte a Ushuaia en la unica ciudad trasandina de nuestro pais. La vista es imponente: en primer plano, el lago Escondido y la opcion de bajar a su orilla en una caminata de 10 kilometros. Sobre el horizonte, majestuoso, el lago Fagnano espera, el mas grande de Tierra del Fuego, de 100 kilometros de longitud. Famoso entre los amantes de la pesca de todo el mundo, en sus aguas se encuentran las piezas mas preciadas, como las truchas arcoiris, marrones y fontinalis. La aventura sigue por una ruta complementaria, la N° 119. El camino se hace de ripio y el paisaje cambia. Los bosques van mutando y entremedio, en pequeños espejos de agua, arboles secos y montones de tierra y ramas hacen de hogar para una especie declarada plaga en Tierra del Fuego, los castores, que construyen alli sus diques, y aun siendo muchos no se dejan ver. No pasa lo mismo con una simpatica familia de zorros, que unos kilometros mas adelante, ya en pleno bosque, vigila ansiosa el cordero fueguino que se cocina al asador en el Lodge Sur 54°. Alli reciben Guillermo y Azul, un matrimonio de Bahia Blanca que decidio formar su familia en este rincon del sur argentino. Para pescadores El lodge funciona desde 2005 y en ese entonces, el lugar donde se encuentra era inaccesible. Aun hoy es un secreto a voces: se llega por una antigua senda de leñadores a traves de la cual abrieron camino, y desemboca en una de las mejores postales del lago Fagnano. La confortable cabaña, pintoresca en cada detalle, esta construida integramente en madera, y cuenta con dos pequeñas cabañas mas, independientes, destinadas a los visitantes. La mayoria son pescadores, que con la guia de Guillermo se internan en el Fagnano por horas a disfrutar de este deporte y del entorno unico. Pero no solo son bienvenidos los aficionados a la pesca: este imponente recorte del lago, casi escondido y coronado por los Andes Fueguinos, vale la pena ser descubierto para practicar trekking -hay senderos marcados para recorrer la zona-, navegar y, sin duda, dedicar buena parte del tiempo a la contemplacion. Pocas son las palabras para describir la belleza del lugar, y parece mentira pensar que hace poco mas de un mes todo podria haber desaparecido. Muy cerca de alli, a media hora de navegacion, en Bahia Torito, un incendio causado por tres turistas afecto cerca de 1600 hectareas y puso en peligro muchisimas mas. Hoy, este predio que descansa casi a orillas del lago se puede disfrutar, intacto, desde el ventanal del lodge, el balcon de las cabañas o el sencillo y solitario muelle, que hace aun mas mistica e incomparable la experiencia en el fin del mundo. Dos Clasicos: El Tren y el Presidio
Estan alli para recordar la historia de una Ushuaia muy distinta a la actual. Inhospita por naturaleza; tirana y despiadada por decision del Estado, que convirtio la isla, entonces deshabitada, en el infierno de cientos de hombres condenados con el fin de sentar territorio. El presidio se construyo para asegurar estas tierras como argentinas, a merced de los presos, que lavaban sus culpas en una carcel helada, la peor imaginada. Eran culpas de lo mas variadas: desde intelectuales como Ricardo Rojas hasta asesinos seriales, como el ya legendario Petiso Orejudo. Los primeros tenian su vivienda fuera del presidio; los segundos, en las frias y diminutas celdas. Pero la verdadera carcel era toda la isla, mas infranqueable que Alcatraz. Todos cumplian su castigo en los confines de la tierra, donde la sola idea de la huida significaba la muerte. La construccion del Presidio Nacional comenzo en 1902 y culmino en 1920, aunque desde 1896 hubo penados en Ushuaia, con el fin de colonizar la isla. Fueron ellos los que construyeron el penal y las 380 celdas unipersonales -en las que llegaron a alojarse mas de 600 presos-. Entre otros trabajos en los que eran utilizados como mano de obra estaban la construccion de calles, puentes, edificios y explotacion de los bosques. Por eso en 1910 se habilito el tren mas austral del mundo, que llego a tener una extension de 25 kilometros y transportaba la leña que los presos talaban. Hoy llaman a la zona Cementerio de Arboles, y el escenario es tan tetrico como la historia. Si bien era parte del castigo ir a trabajar en el tren -aun a temperaturas bajo cero-, era una recompensa por buena conducta. Quizas una de las formas mas cercanas a la libertad. Hoy, la ruta reconstruye -desde fines de 1994 y con cinco locomotoras de esa epoca- siete kilometros en la comodidad de sus vagones, todos pintorescos e impecables, casi de juguete con una trocha de tan solo 50 centimetros. Transporta con chocolate caliente incluido a traves de vistas panoramicas, como la parada en la cascada Macarena, para luego seguir hasta la ultima estacion, ya dentro del Parque Nacional Tierra del Fuego. Volviendo a la historia legendaria, todo termina en 1947 cuando, siendo Ushuaia territorio nacional, se clausura la carcel y el presidio pasa a ser base de la Marina, en 1950. Hoy, el edificio se conoce formalmente como Museo Maritimo e incluye salas alusivas, aunque sin duda el atractivo mas popular es recrear la vida de los presos, aun estando muy lejos de eso: atravesar el territorio en el Tren del Fin del Mundo y recorrer las celdas para imaginarse como cientos de personas transitaron su propio infierno alli.
Por Daniela Dini , para LA NACION
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El
ePaciente y las Redes Sociales.
